椎除此以以外圆孔狭小是 65 岁以上成年较高血压透过腰椎手绝技的最多数原因。该哮喘传统的手绝技形的设计只需穿圆孔隆起柱旁边双侧的手部，从而窥见不止节段，然后去除棘上韧只见及棘除此以以外韧只见，大范围凸起椎板，再行关节面凸起及椎除此以以外圆孔扩大绝技。该手绝技形的设计上会导致隆起柱旁边手部去持续性锐减，进而导致持续性咳嗽且缩减手绝技后隆起柱不稳的风险。
为解决上述难题及延长较高血压绝技后休养及康复时除此以以外，可相继研制出了多种手绝技形的设计，使手绝技创口越来越小。其之中有多窗口诱发绝技，以及「隐蔽诱发技绝技」- 一种适用单侧半椎板及对侧棘突下诱发的手绝技形的设计。随着内镜技绝技的转型，出现了内镜下椎板合上诱发绝技。
近年来出现了一种原是灌流的设计内镜下椎板合上诱发绝技（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型手绝技形的设计，该绝技的设计源于灌流的设计圆孔镜下椎除此以以外盘凸起绝技，在圆孔镜下，应用领域「隐蔽诱发技绝技」透过诱发。
为明确 IEDL 手绝技在临床科学研究之中的实际应用领域情况及临床科学研究，来自埃及的 Soliman 博士透过了一项科学研究，其科学研究结果发表在近期 Spine J 上。
审核因素
强迫参与科学研究的104 名符合准则的较高血压 ， 绝技后主要采用开刀 ODI 评价准则及小型化 Macnab 评价准则，并同时视察手绝技用时及绝技后心肌梗死以后透过审核。次要的审核因素还包括绝技后咳嗽（采用视觉模拟装置评价法）、休养用时以及下地活动所只需的时除此以以外。
手绝技形的设计及绝技前匆忙
所有手绝技均在全麻下由一名以外科药剂师另行已完成，除常规隆起柱手绝技装置械以外，绝技之中还适用一套准则的膝关节镜通讯设备。
手绝技擅于
1. 建起地下通道，放到内镜：在底片随时随地下，于棘突旁边 1 cm 隆起旁边肌东南侧，分岔于棘突插入一根导钩，适用只见 5 mm 控制杆的 15 号手绝技刀片扩开两个 0.5 cm 地下通道，这样能更佳的穿圆孔肥胖较高血压的筋内层。其之中，第一个地下通道用以放到内镜，第二个地下通道用以放到手绝技装置械，以及伸出内镜的 3 cm 尾端。不同的药剂师会因其习惯于是就手绝技地下通道，两地下通道除此以以外的距离能让医师民主自由的适用手绝技装置械，已完成三角力学构象。在隆起旁边肌东南侧由地下通道为基础一个 5 mm 头骨内层分离装置直达椎板头骨面，用来移除椎板上方的头骨头。多个隆起柱阶段诱发时，每缩减一个节段，只需新扩开一个地下通道，每两个紧邻地下通道除此以以外如上述方法透过操作（如由此可知 1）。
由此可知 1 手绝技地下通道及所适用的圆孔镜通讯设备
2. 为基础内镜及绝技野匆忙：通过第一个地下通道为基础内镜脚架及脚架钩才于椎板上方。然后后撤脚架钩，适用低温泵灌流冲到血液，以依靠一定的工作空除此以以外。为避免组织黏膜及水之中毒，应适用等渗生理盐水透过灌流。接着在镜下辨认椎板，检查研磨装置功能性可先用其移除椎板表面的头骨头及穿圆孔徐韧只见。
3. 诱发：可先在镜下适用只见喷砂功能性的刨刀将同侧椎板削薄，接着适用椎板咬头骨楔已完成椎板凸起及外侧关节面凸起。在某些特殊病例之中，则适用半椎板凸起绝技。绝技之中保留完整的徐韧只见作为保护两处，才于已完成对侧头骨性本体的手绝技。将胶片转向外侧，以便看到被刨刀压平的棘突底部。回转胶片，使其 30°向上伸展上部，以看到对侧椎板下面及其与徐韧只见之除此以以外的平面（如由此可知 2-4）。
4. 用喷砂装置逐渐切削对侧椎板至对侧椎弓根，已完成侧隐窝诱发。接着，透过关节面凸起绝技，窥见神经根，扩大椎除此以以外圆孔。
若椎除此以以外圆孔狭小是由椎除此以以外盘值得注意引致，则只需透过椎除此以以外盘凸起绝技。在较硬内层囊东南侧辨认神经根后，此番一般而言于在椎弓根内内壁下穿圆孔较硬隆起内层，这样做能使椎除此以以外盘自行剥落，而无需透过侧隐窝诱发以回纳神经根。
由此可知 2 镜下同侧半椎板凸起
由此可知 3 在镜下喷砂对侧椎板诱发
由此可知 4 a 镜下所见，诱发绝技后的较硬隆起内层；b 镜下所见，同侧神经根；c 镜下所见，对侧神经根
5. 凸起：后撤手绝技装置械及内镜后，断裂地下通道东南侧脸部，排尽地下通道内液体后在凸起东南侧凸起裹（如由此可知 5）。
由此可知 5 3 节段诱发后的手绝技创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 较硬隆起内层断裂的妥善东南侧理：较硬隆起内层断裂后一般无需加固，用防渗线在每个地下通道东南侧凸起两钩亦可。绝技后 72 每隔禁止只见起。若频发脑隆起液漏，则只需入院不感兴趣手绝技加固。
绝技后妥善东南侧理及随访
较高血压入院前每 6 每隔只需透过一次神经功能性检查。较高血压可下地行驶且无心肌梗死时可以入院，入院后只需口服抗菌药物及扑热息痛片。
绝技后随访：绝技后 5 到 10 天拆线后，由较高月末薪休养医师在神经内科就有较高血压绝技后的视觉模拟装置评价、小型化 Macnab 评价以及开刀 ODI 评价结果。此后，每位较高血压只需在 1、3、6、12、24、36 个月末后到神经内科随访一次，市中区以外较高血压则通过匿名填写问卷。
从 2009 年 9 月末起，至 2011 年 12 月末止，科学研究小组共透过此类手绝技 104 例。少于随访期为 28 个月末，随访有效率为 90%。少于手绝技用时为每节段 62.8 分，每节段败血症 60cc，绝技后 Macnab 评价结果为：59 例为贵（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 评价由绝技前的 64.2 减至绝技后的 23.1。分析结果挖掘出，女性的绝技后结果不太好。导致手绝技难以夺得预期结果的原因主要为：假定木棉神经症状 6 年以上以及椎除此以以外圆孔狭小伴头骨性融合。
讨论后挖掘出，相比较于传统手绝技形的设计，IEDL 能使药剂师在较好的照明条件下，通过圆孔镜的可视由此可知像仔细观察绝技野，实施椎除此以以外圆孔诱发，手绝技成功率与传统开放手绝技大不相同。IEDL 的手绝技创伤明显小于开放手绝技，这对于同辈及患有其他神经内科基本哮喘的较高血压透过椎除此以以外圆孔诱发发放了一个更佳的选择。
察看编码方的设计地址
编辑： 冯氏相关新闻
下一页：新氧让我缺氧，让艺人不爽
相关问答
