英国伯明翰地区医务人员胸外科 Remtulla 医生等报道了一例以胸部占位为显出的胃脏胃该组织替换成病例。文章发表在近期的 Thorax 上。
病世界史介绍
患儿，男病态，38 岁，因间歇流感样症状和开放病态干咳至当地医务人员就诊。
患儿既往体健。20 年前曾时有发生过一次车祸，避免两侧支气管炎、左边膀胱肌损害、胃疝（进入左边胃脏）及胃脏损害。患儿当时接受了急诊剖腹探查，唯胃脏切除及左边膀胱肌修补术。
患儿无吸烟世界史。否认结核或石棉接触世界史。
体格检查和没发现异常（除了腹部有一陈旧病态切除疤痕）。
获取患儿唯胸部 X 线检查和，讫：胃脏后可见一庞大边缘，据称原发病态胃癌（图 1A）。
唯胸部 CT 讫：左胃下叶、区内左心室后侧大面可见一高约 41 mm 软该组织皮肤上。皮肤上内没见明显脂肪层，提讫局部浸润意味著（图 1B）。左边胃脏下部可见多个胃部肌肉组织，高约最大可将近 21 mm。右侧胃部无肿瘤，腹腔呼吸道无肿大。
图 1：胸片显讫胃脏后有一庞大边缘（A）。CT 显讫左边胃脏内有多发软该组织胃部肌肉组织（B）。
腹部 CT 讫：胃脏缺失，左肾后方、区内胃曲及胰尾处可见多个肌肉组织。
多学科讲者后立即对其肌肉组织进唯活检，清楚其该组织学病人。故获取该名患儿唯电视胃脏镜切除（VATS）。术中的发现：左边胃脏下部存有致密穿孔。唯胃部腔及胃该组织穿孔转化后，在胃脏显出大面、膀胱肌及腹腔表大面发现大量散在暗褐色呈圆形溃疡。切除部分溃疡唯进一步检查和。
该组织学检查和讫：肌肉组织松弛，其中的成份大量胃脏该组织，这证实了胃该组织替换成的病人；没发现恶病态细胞。
图 2：胃脏镜切除中的可见大量穿孔于左下胃脏的胃部肌肉组织（A）。显微镜下显讫，切除肿瘤中的密封有大量该组织学正常、成份红髓及白髓的胃脏该组织（B）。
横跨阅读
胃该组织替换成，也称之为胃该组织的自体移植，一般时有发生于胃碎裂或胃切除术后，比较罕见。但对于胃脏手部患儿，相对较常见。肿瘤的胃脏该组织碎片替换成浆膜层表大面，得到局部血供后，进展为分化了的胃脏该组织。
胃该组织替换成常因胃部、大网膜或肠系膜种植而时有发生于胃部或骨盆内。极少情况下会因创伤病态膀胱肌碎裂而时有发生胃脏胃该组织替换成。
胃脏胃该组织替换成平常胃脏手部数十年后被偶然发现。胃脏胃该组织替换成患儿甚少有诊疗症状。胃脏胃该组织替换成的胃部肌肉组织常被病症为胃脏内恶病态，即可通过侵入病态检查和（如：细针穿刺或 VATS 活检）来清楚病人。
若在诊疗上发现据称胃该组织替换成患儿，可获取唯 99m 氙标记红细胞扫描法则，该检查和方法则对于胃该组织的敏感病态和特异病态仅有较低。
胃该组织替换成是一个良病态结核病，一般不只能接受用药病态切除。虽然该组织学检查和证实胃该组织替换成中的的胃脏该组织功用正常，但是这类患儿多半存有免疫功用下降。这是因为残余胃脏该组织的体积及功用仅有不足，因此这类患儿在唯用药病态胃该组织切除后，多半会继发感染。
因此当对此类患儿唯用药病态切除术时，即可获取胃该组织替换成患儿免疫用药或早期预防病态青霉素使用。
总之，当患儿再次出现无症状的左胃部肌肉组织友既往胸腹联合手部世界史，特别是合并胃脏损害及膀胱肌碎裂病世界史时，即可考虑胃脏胃该组织替换成意味著。
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总编辑： 王妍相关新闻
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