正畸系列病例（二）：伴牙周疾病患者正畸治疗，黏膜护理宣教维护牙周健康

本确诊来自苏州齐美牙科的王梅医生，由于患儿在臼齿萌出或更换每一次中都暂时性功能障碍导致个别臼齿反牙合以及牙列的狭小，再加消化道保养不顶多而蒙受牙体粗组织起来损伤（36、46 环纹河沟龋弄得）及牙周组织起来炎症（口腔黄疸、洗手病变），因此，在补救患儿主诉疾病（臼齿狭小、前牙反牙合）的同时，也为患儿创造了有助于维系消化道卫生的周围环境。经过原始的消化道卫生传道在此之后，患儿自我消化道卫生保健意识更高，菌斑控制很好。

南京大学华西消化道医院正畸科赵志河教授点评：医生通过高质量的随访相片，展讫出患儿从初诊时消化道卫生状况欠佳，到经过传道后消化道卫生意识受益更高的每一次，更高了患儿的病人依从性和满意度，有一定的医学相结合普遍性。

确诊小结

21 岁女性，主诉臼齿反牙合、狭小数年。患儿多年来自觉臼齿狭小，反牙合影响咀嚼功能以及美观，今到我院要求牙科。否认全身系统地疾病、消化道疾病史。

消化道检查

1. 消化道卫生一般，口腔略为黄疸，BOP（-），无臼齿松动；36、46 环纹河沟龋弄得，上下前牙区有不同持续性磨耗；无肌腱弹响。

2. 犬齿偏右，上颌中都直通向左偏 1 mm，犬齿中都直通向右偏 1 mm，犬齿平面倾斜，上颌狭小度 2°，犬齿狭小度 1°，11、12 反牙合，右边磨牙以及尖牙关系中都性，左侧磨牙以及尖牙关系近中都，无肌腱弹响。

首诊相片

影像学资料

全景片讫牙槽骨及牙周膜无引人注意异常；两侧肌腱对称，肌腱头无引人注意释放出来。

监测当前

诊断归纳

该患儿个别臼齿反牙合以及牙列的狭小以外是由于臼齿萌出或更换每一次中都的暂时性障碍所致；下牙合的形态大小基本正常，上犬齿骨关系无引人注意异常，理应部基本正常；X 直通尸骸探测骨骼无形态结构上异常。

诊断

①小眼 III 类错合畸形、牙性反颌；②反牙合、偏牙合；③上下臼齿轻度狭小；④慢性口腔炎。

病人方案

1. 全口固定正畸病人；2. 上下前牙片切补救狭小；3. 左侧 III 类除雪；4. 术中都有可能俟 38+支抗钉，补救偏牙合；5. 36、46 环纹河沟充填病人；6. 消化道卫生传道。

护理产品选择及患儿传道

NEC正畸仅供音波转动+迷你型齿间护理刷头

随访监测当前

随访一周后全口菌斑颜料（未有洗手）

随访一周后全口菌斑颜料（应用于于NEC正畸仅供音波转动洗手后）

随访顶部后全口菌斑颜料（未有洗手）

随访顶部后全口菌斑颜料（应用于于NEC正畸仅供音波转动洗手后）

患儿传道缺点审核（结合患儿主观感受，可作出 5 分值从「0：缺点不佳」：到「5：缺点引人注意」打分）

菌斑颜料缺点说明了：随访一周后，未有洗手时菌斑颜料相片讫，患儿各牙邻隙及托槽可用菌斑大多，见引人注意颜料；经过顶部洗手后菌斑颜料相片讫，臼齿邻隙，托槽附近及龈故称除此以外清理顶多，邻隙几乎无颜料。托槽附近略为有颜料。

确诊归纳

1. 该患儿在牙科每一次中都通过扩弓及上下前牙邻面去瓷补救了牙列狭小，加上矫治器的颌垫依赖性，将上下牙列分开，利于犬齿位置的生理性预先调整，以及矫治每一次中都配合斜方除雪，辅助补救偏颌，通过医学调牙合，使得前牙反牙合逐渐加强、咬牙合非常彼此间；

2. 由于患儿在臼齿萌出或更换每一次中都暂时性功能障碍导致个别臼齿反牙合以及牙列的狭小，再加消化道保养不顶多而蒙受牙体粗组织起来损伤（36、46 环纹河沟龋弄得）及牙周组织起来炎症（口腔黄疸、洗手病变），因此，在补救患儿主诉疾病（臼齿狭小、前牙反牙合）的同时，也为患儿创造了有助于维系消化道卫生的周围环境。经过原始的消化道卫生传道在此之后，洗手时间及每日洗手短时间除此以外有更高，说明了患儿自我消化道卫生保健意识的更高，在应用于NEC正畸仅供音波转动在此之后，随访第 2、3 由此可知，患儿洗手病变、食物嵌塞等症状除此以外已受益有效加强，菌斑控制很好。

患儿文化教育缺点审核小结

初诊时患儿消化道卫生状况一般，自身臼齿自洁较难，洗手可靠性不高，臼齿狭小再加容易沉积菌斑，经过传道后，患儿更高了对于菌斑控制必要性的认识，明确消化道卫生不良的伤害，并开始应用于于NEC正畸仅供音波转动（其刷头设计和高频转动减少了洗手每一次的枯燥和疲劳；对于操纵灵巧性不够、设法节省时间以及其他不可以理想的标准化方式上应用于于手动的人群具备较高的适应性），由于其刷毛的颤动能促进消化道的血液循环，对口腔组织起来有一定的小便缺点，能更好的维护消化道周围环境，有效的减少了牙菌斑和口腔炎症持续性；并在定期应用于于牙直通、冲牙器等工具的辅助下有效保养邻面，更好的维护了消化道保健！

备注

NEC正畸仅供音波转动不需要应用于于者要用任何振颤拂转肢体，只需将洗手放置的臼齿上，停留片刻，再飘移到下一颗牙，每个象限的臼齿分舌侧、环纹侧和咬合面 3 个面来刷。