海绵状微血管结节多为先天功能性发育不良的微血管发育不良，个别报道还认为其与基因、宇宙射线、外伤、产后有关。然而暴发于外伤后的椎管内硬膜外海绵状微血管结节（SECH）比较少见。现调查结果台中分院2017年10月底住院疗法的1例外伤后坐骨SECH，并对PubMed、里国知网、万方数据、维普网等元数据数10年来已报道的国内外该类型确诊展开古文献努力学习，特别强调探讨SECH的病因、功能性疾病、临床与疗法，以提较高临床外科对性疾病的交往。确诊数据病患者男，48岁，因“渐进功能性双下肢晕眩、勉强1年，减轻6个月底”于2017年10月底14日收住院。10此前因较高处坠落伤致T4颈椎压缩功能性脱臼（所示1a，b），伤后即感胸胸部持续功能性钝痛，躯干及四肢仿佛青年运动较长时间，经卧床休息等非疗程疗法3个月底后趋于稳定较长时间日常生活。数1年用到仿佛变一比，由双下肢远心端向数心端渐进功能性演进，数10d发现双下肢渐进功能性勉强，可站立、行走。查体示双斜向肋弓以下四边形痛、温觉及触觉变一比，双下肢肌力4级，膀胱肌力4级，洗手遏制一比，生理反射存在，双斜向病理征阴功能性。坐骨MRI示T3~5素质椎管内硬膜外梭形肿物，位于胸髓胸部社会民主党，并经右斜向椎间孔向外落叶（所示1c，d）；神经轻微再加，T1WI排列成等波形，T2WI排列成较高波形，增强扫描示肿物表面强化，邻数颈椎及可选确有轻微摧残（所示1e，f）。初步临床为坐骨（T3~5）椎管内硬膜外肿物。疗法法则及结果对病患者完善正因如此检查并排除疗程禁忌证，于2017年10月底16日在浑身下经后正里入路行坐骨椎管内肿物切掉并椎板回植练成。练成里整块切掉T4，5椎板，可见达3CM×2CM×2CM大小的全然位于硬膜外，排列成暗红色、椭圆状、质软、血供丰富、包膜清晰、边界线正确，部分包抄右斜向椎间孔内（所示1h，i）。练成里小心清晰分离组织后行椎板回植并用钛板固定，撤除蒸气引流管1钉，逐层停用切口。练成里行神经电生理监测，体感、青年运动诱发电位波幅及溃疡确有轻微变化。练成后组织标本正因如此行HE染色，镜下可见主要由大量薄壁微血管组合成，其内充满上皮细胞，微血管壁仅由单层内皮细胞和胶原纤维组合成，缺乏肌层和弹力层（所示1j）。病理检查结果证实为海绵状微血管结节。练成后14d病患者双下肢肌力趋于稳定至4+级，洗手遏制好转，仿佛趋于稳定至4+级。练成后3个月底随访复查，X线片示内固定一段距离极好，双下肢肌力5级，晕眩感整体变成（所示1k，l）。发表意见海绵状微血管结节可暴发于全身任何口腔，最常见为脑实质内幕上北区，很少暴发于椎管内硬膜外，SECH达分之二所有硬膜外的4%，达分之二椎管内微血管结节的12%。该病源于尚不正确，既往古文献报道认为海绵状微血管结节为发育不良的微血管发育不良。有古文献报道海绵状微血管结节有可能为散发功能性或堂兄弟功能性地理分布。Labange等报道10%的海绵状微血管结节与堂兄弟基因有关。堂兄弟功能性地理分布分析表明此病与基因和染色体失常有关。有关婴儿海绵状微血管结节的报道表明，其有可能是由全能的微血管增殖细胞或先天功能性微血管发育不良疾病演进而来。散发功能性是仅指后天获得功能性微血管结节，有可能与宇宙射线、外伤、产后有关，创伤和宇宙射线会造成炎功能性细胞和炎功能性因子聚集，有可能促进病理功能性微血管的生成。有些微血管结节与产后关的，可以表达功能性激素酶，功能性激素有可能在微血管结节的落叶和演进里起关键主导作用。较高血流动力学是导致微血管结节在产后期增殖和落叶的另一个有可能原因。这样一来病患者有较高处坠落外伤史，病症是否与外伤有关，尚无法确定。说是努力学习古文献发现，该病好发于40~60岁男功能性，绝大部分位于胸段素质，少数暴发在腰骶部。数似于功能性疾病主要叫作微血管结节对神经或神经钉的反抗，展示出为慢功能性进展功能性、相应以四边形以下的仿佛及青年运动障碍，但非特异功能性；急功能性发作则叫作微血管结节肿胀或病因。这样一来病患者症状、体征排列成缓慢进展功能性减轻，与古文献报道相符。SECH总称硬膜外良功能性病因，辅助检查主要都有CT及MRI等。CT展示出为等密度病灶，有分之二位畸变，但只能对病因毫无疑问定调临床。MRI具有极好的肌肉组织分辨能力，且可以多方位、多实例成像，是目前公认的椎管内相对于及定调临床的最佳法则。相对于临床依据：①斜向蛛网膜下腔变窄；②神经再加变形、变长、反向；但神经波形常无异常改变。定调临床依据：①病灶大多为长椭圆形或长梭形，也可为分管状；②大多数展示出为T1WI排列成等波形或低波形，T2WI排列成表面较高波形，个别确诊因结节内肿胀、钙化、肾病或结节周含铁血黄素沉积导致T1WI、T2WI波形混杂；③增强扫描时病灶强化轻微；④病因可反抗、包绕神经；⑤部分病灶可沿椎间孔向外落叶，但无骨质摧残。这样一来病患者合乎上述功能性疾病。该病的鉴别临床都有化学疗法、脑膜结节、浆细胞结节和未知原发功能性病因转移结节。此外，临床时还需与微血管脂肪结节、硬膜外血肿、神经结节、软骨结节、脊膜结节、表皮样囊肿及皮样囊肿等疾病相北分野。众多古文献均推荐疗程疗法，考虑到病患者症状排列成渐进功能性恶化，SECH一旦临床临床成立，应以尽早疗程干预，解除对神经的反抗。对于只能全然切掉的病患者可通过脊椎所示像驱使立体定向放射外科（SRS）辅助疗法。古文献报道的此类病患者全部采取疗程疗法，但古文献作者多为放射科外科，多数确诊练成后随访原因不详。这样一来病患者练成后随访3个月底时双下肢肌力5级，晕眩感整体变成，练成后青年运动及仿佛障碍轻微改善，疗程确切。因此，现代临床和疗法是提较高的关键。这样一来病患者行坐骨分兵诱发椎板回植练成，全然切掉病因组织，神经再加轻微解除，练成后功能趋于稳定满意。原始记事：华德河,郝其全,孙海鸥,较高孟亮,孙里政,王永才,谢震.坐骨椎管内硬膜外海绵状微血管结节1例调查结果[J].脊椎外科杂志,2019,17(02):150-152.
