手术技巧：需用复位钳完美复位螺旋形股骨转子下骨折

颅骨小马达上方5cm以内的小腿被称为颅骨马达下小腿，绝大多数的颅骨马达下小腿小腿形态为球状形，在临床研究上根本无法通过嵌入分析方法争得较差的小腿复辟，而小腿复辟妨碍有时候会造成出现小腿脊柱脊柱、小腿不脊柱、内实质上断裂等并发症。

在典籍报道及临床研究工作中，骨科内科医生用于Schanz链条、骨钩、大止血绞、复辟绞等工具箱经皮复辟病患颅骨马达下小腿，但是北韩的Yong-Cheol Yoon内科医生断定用于上述工具箱仍根本无法远超较好的复辟效果，因此其用于样复辟绞基本功能复辟球状形颅骨马达下小腿。其病患分析方法及深入研究公开发表在2014年5月初的Injury上。

在2011年10月初至2013年1月初期间作者用于样复辟绞基本功能复辟病患10同上颅骨马达下球状小腿，平仅有年龄61岁（34至91岁）。根据犯罪行为方向和小腿块的移位分析方法将患儿分为两类。第一类为小腿该线从上方同比较大时上方伸展至上方后上方，小马达坐落远口小腿块上，远口小腿块阻挡将近口小腿块因此小腿口没有平卧脊柱（绘出1）。这一类的小腿通过样复辟绞这样一来绞夹收紧无需争得病理学复辟。

第二类为小腿该线从上方后上方开始伸展旋转至上方同比较大时上方，小马达坐落将近口小腿块上（绘出2），病患上在用于样复辟绞之同比较大时只能先显然小腿将近口的平卧外旋脊柱。

绘出1 60岁男性AO32-A1颅骨马达下球状小腿。术中仿射变换揭示小腿该线从上方同比较大时上方旋转至上方后上方，远口小腿块阻碍将近口小腿块出现平卧脊柱（第一组患儿）。上标指示必需显然小腿长三度然后才能争得小腿病理学复辟。

绘出2 79岁男性AO32-A1型颅骨马达下小腿。小腿该线从上方后上方旋转至上方的同比较大时上方，小腿将近口存在轻微的平卧外旋脊柱。

第一类患儿的切除术分析方法及技巧

1.患儿仰卧位，C型臂X光仿射变换机放于切除术床对侧。

2.灭菌铺巾同比较大时，通过牵引显然小腿长三度。

3.在同比较大时后位仿射变换下检视小腿该线原因及评估只能恢复的小腿长三度（绘出1），如果小腿短缩没有显然的话，球状形小腿时根本无法被正确地复辟的。

4.在臀部上方颅骨小马达高度后方上做一长三约5cm凹槽，考虑到颅骨颈存在一定的同比较大时倾角，此凹槽应在颅骨轴该线以致于靠下一些后方。通过该凹槽后期也可以去除髓内钉子的胸部链条。钝性重新组合阔腹腔张肌和股上方肌。

5.通过触诊评估了解球状小腿的移位模式，通过牵引等分析方法显然小腿短缩和旋转脊柱直至，从上述凹槽将样复辟绞（Weber绞）重合断开小腿口，断开时保持绞子尖口嵌入，缓慢将绞子挥动并跨过小腿口，用复辟绞夹紧小腿块收尾病理学复辟（绘出3）。

6.正侧位C臂仿射变换确定小腿复辟原因，断开髓内钉子（绘出4）。通过上方复辟的凹槽轻微调整去除髓内钉子的胸部链条（绘出5）。

绘出3 （A）缓慢的挥动绞子跨过小腿口（B、C）收紧样复辟绞加压小腿口并使小腿病理学复辟。

绘出4 同一患儿的术中同比较大时后位仿射变换，揭示样绞夹持复辟原因下取得成功去除髓内钉子及胸部链条

绘出5 通过上方的凹槽可同时收尾断开样复辟绞和去除胸部链条

第二类小腿患儿的切除术技巧，球状形小腿主要坐落矢状面。

1.从上方做一实质上的凹槽断开长三止血绞夹持小腿将近口显然颅骨将近口的平卧外旋脊柱（绘出6）。

2.仿射变换下从同比较大时方做比较大凹槽，钝性重新组合股四头肌等脑软组织，断开样复辟绞，先将样复辟绞靠颅骨上方视网膜断开，然后挥动绞子使绞臂跨过小腿该线，从上方夹紧复辟小腿，警惕能避免损害微血管脑。

3.复辟复辟收尾后去除髓内钉子（绘出7）。

绘出6 第二类小腿中的一个个案，A和B通过长三止血绞显然小腿将近口的平卧外旋脊柱，C和D从臀部同比较大时方断开样复辟绞将小腿病理学复辟。

绘出7 绘出6中第二类患儿术后10个月初情况下位X该线片揭示小腿脊柱

所有患儿仅有争得病理学复辟，小腿对位对该线较差，术中嵌入复辟补足仿射变换的小时平仅有为12分钟（范围6至21分钟）。术后平仅有颈干角为±3.17°，小腿平仅有移位从术同比较大时的平仅有2.2cm减少至术后的0.31cm，10同上患儿中有7同上术后正侧位X该线小腿口四个视网膜仅有连接。1同上患儿在抬起样复辟绞后出现复辟取走（绘出8），虽然小腿口移位轻微，但其小腿在术后13个月初时脊柱（绘出9）。所有患儿平仅有随访6个月初，所有小腿仅有脊柱，不曾出现脊柱脊柱和内实质上失败。

绘出8 术后正侧位X该线揭示出现复辟取走，警惕：胸部链条不曾正处于颅骨颈中心

绘出9 正侧位揭示绘出5的患儿在术后13个月初时小腿脊柱

通过此次深入研究，作者忽视用于样复辟绞基本功能复辟病患颅骨马达下球状小腿，和传统观念的切开复辟或者硬质捆扎相比，具有创伤小、节省切除术小时的特点，但是并不适合小腿口严重粉碎的马达下小腿，而且在切除术当中从臀部同比较大时方断开样复辟绞时只能警惕不要损害微血管脑。

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