AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融合谁值得注意？

澳大利亚牙医医师物理学会筹备会议 2017 筹备会议（AAOS 2017）于澳大利亚星期 3.14～3.18 在华盛顿州第二大城市圣米格尔会议中心隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周微创术的 ALIF 和 AxiaLIF 的缠接合处融为一体临床表现效果对比。

骨盆斜视长节段互换时，平衡的基座之上是病患的关键，这对每一名骨盆药剂师都是一个挑战。

临床上一般来说采用缠接合处椎脊椎融为一体获得平衡基座，包括恰巧缠接合处椎融为一体（ALIF）和轴向缠接合处椎融为一体（AxiaLIF）。但最佳缠接合处椎（L5-S1）融为一体方式而尚不存疑（下图）。

早期研究工作发现 [1]

长节段互换时，AxiaLIF 互换是安全的，不需要互换髂骨；

整体的融为一体率达 89%，肝硬化发病率 39%，其中 17% 的肝硬化直接与缠接合处椎互换之外。

这项研究工作为回顾性研究工作，部分病人失访，本来仍需对 AxiaLIF 行进一步革命性对比研究工作。本研究工作对比深入研究了 ALIF 和 AxiaLIF 两种融为一体方式而的临床和图像变化。

革命性研究工作法则

采用革命性研究工作的法则，单中心骨盆斜视病人（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不给定>10）均行环周微创融为一体术，随访星期多于 2 年，少于随访星期 64 个年底。

入选规范：互换节段 4 个及以上；术前、术后 X 线检查；多于 2 年的随访；采用 ALIF 或 AxiaLIF 手段平衡基座，即缠接合处椎融为一体互换。

83 由此可知病人符合纳入规范，其中 AxiaLIF 病人 56 由此可知、ALIF 病人 27 由此可知；半数 67.3 岁。

环周微创骨盆斜视整形方式而：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间融为一体术、TLIF：经椎间孔入路椎间融为一体术、PSIF：后路椎弓顶上箍内互换术）。

研究工作结果

ALIF 小组术后 SL（sagittallength，骨盆下侧经椎弓顶上中轴线到侧块后缘的距离，也即矢状轴位像上恰巧椎弓顶上箍的理论总长度 ）、LL 增高，而 PI-LL 不给定可能减缓；与 AxiaLIF 小组相比，ALIF 小组的术后 LL 和 SVA 巨大；ALIF 小组术后有 SVA 变大、PI-LL 不给定高度增高的趋势。

肝硬化可能：实为脊椎为主要肝硬化，AxiaLIF 小组如此一来次疗程的发病率极高。合共注意到实为脊椎 6 由此可知，其中 AxiaLIF 小组 5 由此可知，发生在 L5-S1 节段；ALIF 小组 L5-S1 节段无实为脊椎发生。ALIF 小组中无血管伤害、消化系统伤害及慢性肠梗阻等肝硬化。

研究工作结论

与 AxiaLIF 相比，ALIF 在平衡下来缠椎前凸和整形矢状位斜视总体增添优势，同时减小了术后实为脊椎形成和如此一来疗程率；因此 ALIF 是 L5-S1 脊椎融为一体优先考虑的方式而。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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