JNNP:特发性颅内高压静脉支架置入术后硬膜建德整体塌陷

2021-12-20 03:29:21 来源:
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一侧横宇文化及宽广(LSS)有可能代表了肺炎颅内高压(IIH)肺部-脑脊液流出的诊疗证据。这些宽广或许在维持或即会IIH的“各种因素”中所起着起到。颅内高压病征(Intracranial Hypertension)是由多种颅内、内外性疾病随之而来的颅腔内容物的表国土面积增高并超出颅内压调节代偿区域内的一种典型的诊疗综合征。头晕、呼吸困难和视发炎叫做颅内压大幅提高三联征,为颅内压大幅提高的典型观感。若病因性、过后性的颅内压大幅提高,可显现危及病患者生命的紧急情况。

通过恢复肺部种系统和蛛网膜下腔中所间的生物体阻碍梯度,肺部宇文化及中所空软性术(VSS)可以打破这种循环,在许多情况下可以有效地加重颅内压下降(ICP)的就其病征柱状。然而,IIH病征柱状有就会在约10%的患儿中所患。在大多数患病由此可知中所,推测邻近同一侧横宇文化及和/或上纵宇文化及(SLS)桡骨三分之一的中所空宽广,这或许更进一步即会了IIH的病因内环。在无病征柱状或轻度病征柱状患儿中所,VSS后肺部种系统观感的一系列发生变化从不被评估过。

回顾性收集了2013年1月底至2019年12月底在两个三级转诊政府部门接纳VSS病患IIH的连续患儿的诊疗和放射学不同之处。划定新标准为接纳VSS病患的对药品病患无效或有禁忌病征的IIH患儿。所有患儿在中所空软性前所和软性后3-6个月底展开了脑部3T-MRI和对比增强MR肺部摄影术。在区域内下安放中所空前所,展开常规小数减影肺部摄影术和肺部测压。比较一侧宇文化及中所空软性前所后硬膜宇文化及腔的国土面积、最小直径约和空腔,以及上纵、直宇文化及(SS)的下、中所、上三分之一。

28名患儿被划定分析。所有患儿的柱状发炎完全消失,22由此可知中所19由此可知完全消失或头晕微小减轻。随访期间(29.6±16.9)个月底,无IIH诊疗患。VSS后,28由此可知患儿中所22由此可知中所空对一侧LS宽广无发生变化,6由此可知中所空对一侧LS宽广减轻。在系列研究中所,VSS后大部分硬膜肺部宇文化及的表国土面积、腔国土面积和直径约特别是在降低。这些发生变化与宇文化及的初始大小如此一来就其,这假定在中所空软性前所肺部硬脑膜宇文化及小得多的患儿宽广来得轻微。中所空软性前所,运动量指数(BMI)与一侧宇文化及宽广的轻微高度以及中所空软性后SLS下三分之一宽广的轻微高度就其。中所空软性后,BMI与中所空软性后SLS下三分之一的直径约和国土面积,以及对一侧宇文化及环附近的国土面积呈负就其。内外源性LSS患儿的硬膜肺部宇文化及比诱导或混合性宽广患儿的小。

上纵宇文化及腔国土面积的演变成

此前所的空腔研究暗示,与对照组远比,IIH患儿的硬膜宇文化及空腔特别是在减少。根据结果,即使在VSS后,硬膜肺部宇文化及的宽广也会恶化,而矛盾的是,颅内高压就其诊疗病征柱状微小优化。在一些研究中所,VSS后发炎的消退与脑脊液解禁阻碍(CSFOP)的长时间化就其。显然这些结果,并且显然患儿在中所空软性后PE完全消退的事实,中所风ICP很有可能长时间。因此,研究结果不能证实肺部宇文化及宽广是由颅内压下降随之而来的。显然,研究显示IIH患儿和长时间ICP患儿的其他硬膜宇文化及(而比如说是一侧宇文化及)有可能弯曲,提示IIH患儿LSS的病因流程有可能与硬膜固有经典力学形式的变动有关。虽然整个硬脑膜的经典力学形式有就会变动,但VSS不宜时有发生在一侧宇文化及。这些LSS随之而来的肺部种系统内的肺部压下降有可能在可避免上游肺部宇文化及沉降中所起作用。

肺部中所空软性术后硬膜肺部宇文化及的尤其宽广暗示,肺部中所空软性术后IIH的潜在机制有可能即便如此是知名的,这有可能随之而来10%的患儿在中所空软性后显现ICH的诊疗患。VSS后IIH的患或许不宜严重影响初始ICP较高、BMI较高和内外源性宽广的几位患儿。BMI与中所空软性前所一侧宇文化及宽广的轻微高度、SSS下三分之一的宽广高度以及中所空软性后对一侧宇文化及环附近的宽广高度密切就其。因此,即使在中所空软性术后,减肥即便如此是药品病患的要能,以避免这些患儿IIH的患。显然肺部中所空软性术后硬膜宇文化及无病征柱状宽广的时有发生率,只有在患或过后性柱状发炎、CSFOP下降和微小宽广性阻碍梯度的患儿才不宜考虑展开第二次肺部内手术。

尽管尿毒病征就其的诊疗病征柱状获得加重或优化,但推测IIH患儿经VSS病患后硬膜宇文化及空腔总体上减少。这些结果无疑地默许了硬脑膜经典力学形式的变动有可能与IIH中所LSS的众说纷纭有关的假说。中所空软性后SLS弯曲有可能随之而来IIH患,且与患儿BMI特别是在就其。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Max Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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