AHA2014：拉长DAPT治疗时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 年初 16 日，AHA2014 年与都会者具历史性含意的10门抗红细胞治治疗（DAPT）实验声称：药剂开脱铰链移除术后持续性铪类药剂+吗啡治治疗，缺点远不止减少1年的不好的水肿性疾病后果。

来自美国波士顿布里格姆妇女医务人员的Laura MauriClark暗示，与单用吗啡12个年初相对来说而言，30个年初的10门治疗可以使得铰链内如此一来狭窄率相对提更高71%。

在抵消溃疡后果的前提下，延展钠吡怀特或普拉怀特的服用时间段，可以使主要不好水肿性和冠状动脉暴力事件相对提更高29%。该结果在AHA内阁都会议上公布的同时也发表于NEJM。

一、药剂最弱力反常

相对来说的是，上市后深入研究（抗癌药物开脱铰链移除术后）数据集看出，在服用普拉怀特12个年初或30个年初后中止服药，都有最弱力的反常。

该深入研究看出两实验分组在中止服用普拉怀特90天内都在心肌梗死（MI）上出现了一个毫无疑问。MauriClark视为，铰链移除冠脉后，动脉粥样薄片黄褐色并不都会消亡，MI暴力事件减少，与铰链内如此一来狭窄关联相关性不最弱，主要是对铰链之外的区域有所协助，所以该毫无疑问是有含意的。

来自英国牛津大学的Gilles MontalescotClark视为，如果将来的MI深入研究进一步声称了最弱力不稳定性，那么外科医生就不必给予病人更长久的10门治疗治治疗，且同时注重独创治治疗。

MauriClark视为，他们的小组只推论了病人有数3年的生存率状况，至于这种优化水肿的战术上是否可以无限期的延续下去，谁也欲打包票。另一特别，所在在的溃疡后果是否也能继续经受住考验，都尚未知晓。所以，我们急救无论如何和我们的病人共同制定独创的治治疗提案。

二、外科含意

年末，介入心脏病学界视为10门治疗的持续性时间段越大越好，但此次内阁都会议所公布的发现结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者发现3-6个年初安正因如此可靠，而DAPT长期以来治治疗的缺点数据分析则视为短期治治疗是不必的，长期以来治治疗可能是益处的。

至于10门治疗说明该持续性多长久，谁也不都会具体的答案，包括此次大都会的主席Robert HarringtonClark在内，也都同意DAPT治治疗提案无论如何综合病人本身的溃疡暴力事件和其所价值观与主动顺利进行核心内容治治疗。

然而，来自美国纽约西奈山医科的Valentin FusterClark则所有者不同的意见，他不视为该深入研究结果对外科大环境有着关键性负面影响。

他视为，如果深入研究人员在真如外科效益数据分析中所，数据分析水肿性和冠状动脉的生存率的同时，还难以实现溃疡暴力事件的话，那么这个实验的结果都会显得极为中所立一些。而且，他回应在外科上无论如何都会坚守自己的诊疗方式。

三、长期以来DAPT治治疗的后果

事实上，MauriClark的深入研究小组也声称了持续性的铪类治治疗或多或少才都会引起溃疡后果增加。而30年初分组与12年初分组的DAPT治治疗发生率相对来说，前者为2.0%，后者为1.5%。但MauriClark视为，这其中所原因应或多或少于乳腺癌病人发生率的负面影响。

与此同时，一个发表在Circulation上的也看出，10门治疗服用时间段与正因如此因发生率密切关联不都会内在交互效用。而FDA特别极为在意的则是这种提案依赖于优化水肿性或提更高正因如此因发生率。

四、深入研究亚分组的结果

DAPT实验还包括了1687由此可知移除了裸金属铰链的病人，该深入研究亚分组数据分析结果看出：停药后部份病人随机保有铪类药剂治治疗也可以提更高铰链内如此一来狭率，溃疡后果特别则与药剂开脱铰链分组的结果一致。

裸金属铰链分组中所，延展服用时间段的病人与中止服用的病人密切关联发生率坎同。

倾向选取数据分析结果看出，在提更高主要不好水肿性和冠状动脉后果特别，药剂开脱铰链却是胜过裸金属铰链的效用，但是在减少铰链内如此一来狭窄特别则略胜一筹。

有意思的是，深入研究亚分组中所的病人无论铰链内如此一来狭窄的后果更高还是低，实验结果都看出缺点坎同。

总而言之，铰链移除术后DAPT治治疗时间段延展较好，但也不是越长越好，需要结合外科基本上状况以及病人本身的主动顺利进行独创的治治疗。

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