老年股骨颈膝盖:骨水泥型假体更优

2021-12-27 05:12:06 来源:
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迄今疗程翻转动态性股颚骨颈颚右腿首选肌腱生成(THA)绝技。半肌腱生成绝技(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能显著缓解肌腱动态和缓解头痛的绝技式,适合对肌腱动态建议不更好的里老年病变。全肌腱生成绝技缓解肌腱动态来得显著,但是绝技里坏死多、花费大、疗程时间长,来得适合对肌腱动态建议更好的年长病变。

多年来以来颚骨科医生们做 THA 时习惯于用颚骨砂石固定股颚骨一个大,典籍报道用颚骨砂石时会增加病变心血管重大事件的患病率。 2010 年循证目录报道颚骨砂石一个大 THA 绝技后一年头痛来得多于、肌腱社时会活动来得好,且肺炎和死亡率无差异。这项深入研究里心有别于的肌腱一个大为老式,亟待对迄今应用的新型肌腱一个大加以检验。

瑞典的 C. Inngul 芝加哥大学等顺利进行了一项前瞻动态性随机测试者对应临床试验深入研究,结果撰写在 BJJl 上,提示用到颚骨砂石肌腱生成绝技疗程里老年人翻转动态性股颚骨颈颚右腿在绝技里肺炎、绝技后头痛、绝技后肌腱动态缓解方面外很低非颚骨砂石。

深入研究扩展到了 2009 年 10 同月到 2013 年 4 同月间,因低高能量后遗症所致的急动态性翻转动态性股颚骨颈翻转颚右腿住院疗程的里老年病变,扩展到常规有数年岁小于 65 岁、受伤至入院时间不超过 48 h、没有大麻或癫痫等,分作颚骨砂石三组和非颚骨砂石三组(氨基钼涂层)。

年岁为 65~79 岁的病变,颚骨砂石 THA 或非颚骨砂石 THA 疗程,年岁小于 80 岁的病变用到颚骨砂石 HA 或非颚骨砂石 HA 疗程。颚骨砂石三组股颚骨一个大:史赛克公司 Exeter 股颚骨一个大,HA 三组:特罗斯季亚涅齐的股颚骨头,THA 三组:杜邦公司的 32 MM 股颚骨头和更好交联聚乙烯内衬。非颚骨砂石三组股颚骨一个大:邦美公司的氨基钼涂抹股颚骨干,其余一个大与颚骨砂石三组相同。

所有疗程外由一个对于颚骨砂石和非颚骨砂石肌腱生成绝技都有丰富方面的外科医生来完成;疗程外是侧卧位;疗程入路外选项从外部侧入路;外有别于脊髓;所有的病人外有别于预防动态性抗病毒疗程(绝技前 30~60 分钟,绝技后 3 每隔,绝技后 6 每隔外静脉用到 2 g 氯唑西林;从开刀的当日开始至绝技后 30 天,所有的病人外用到低分子对乙酰氨基酚(4500 个国际单位的故又名扎对乙酰氨基酚);建议所有病人在绝技后尽早的负重(在可以忍受的范围内)。

主要赞扬基准有数绝技后肌腱评级、肌肉颚骨骼动态自评个人资料(SMFA:有数动态障碍基准和拖累基准)、欧洲地区单纯形健康计量评级(EQ-5D)和影像学结果(有数颚骨盆平片和肌腱正侧位片),绝技前股颚骨有别于 Dorr 评定分作 A、B、C 型;绝技后的异位颚增厚有别于 Brooker 等刻画的方法评定;HA 三组病变的髋臼断裂有别于 Baker 等刻画的种系统评定),外在绝技后 4 同月和 12 同月时顺利进行数据收集。

深入研究总计扩展到 141 同上病变,其里 67 同上接受颚骨砂石肌腱生成绝技,74 同上用到非颚骨砂石。两三组的死亡率无轻微差异。颚骨砂石三组的肌腱评级在绝技后 4 同月较非颚骨砂石三组来得更好,绝技后 12 同月两三组的差异无统计学意义。颚骨砂石三组的 SMFA 里的动态障碍基准在绝技后 4 同月、12 同月来得好,拖累基准在绝技后 12 同月来得好。颚骨砂石三组的病人欧洲地区单纯形计量评级外很低非颚骨砂石三组。

综上,作者认为用到非颚骨砂石一个大疗程里老年病变翻转动态性股颚骨颈颚右腿,与颚骨砂石一个大相比,没有减缓疗程时间或减缓绝技里坏死等优势,但是绝技里肺炎的患病率来得更好、绝技后肌腱动态来得差。所以,不力荐用到非颚骨砂石肌腱生成绝技疗程里老年病变翻转动态性股颚骨颈颚右腿。

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编辑: 刘芳

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