亚甲蓝有助于实施精准肝切除

常规的胃脏验尸标记法并不可在胃脏其所中所指明单单相应的胃段，利用亚甲双色染应用可以意味着精细胃开刀练成，我国解放军总医院胃胆眼科蔡守旺（通讯译者东关鸿）顺利进行了有关亚甲基双色顺利进行精细开刀练成的登革热回顾病态研究者，研究者发表在近期的 Surgery 周报上。

篇名归属于了 2009 年 2 年初到 2012 年 2 年初密切关系，在解放军总医院顺利进行精细胃开刀练成的 106 例胃癌病变，切除通过一种引人注目的间歇病态亚甲双色染应用除此以外顺利进行。

具体操作操作过程：在暴露单单 Glisson 鞘后，胃蒂用皮带用力增高，用 20 号导管针抽单单胃门的门静脉中所，都为针芯，待静脉血回流确认刺入正确，从远端流入必须间歇病态染的亚甲双色，直到目标胃段事与愿违染。针都为后，随后立即哺乳胃蒂以防止流入的亚甲双色溢单单（如下三幅），在胃脏的表明可见之前染上颜色的大多和未染的大多，胃其所的深谷开刀即通过此种标志顺利进行。

三幅 1. 胃脏第七段胃癌亚甲基双色除此以外精细胃开刀练成。A：增强 MRI 表明门静脉的左侧（RAP）、（T）以及下脊柱（IVC）密切关系的关系；B：MRI 表明第七胃段（P7）的门静脉供血情况以及胃在后下静脉（IRHV）；C：MRI 表明第六胃段（P6）的门静脉供血情况；D：直角尖头尖头夹 Glissonian 鞘的在后大多（RPP）；E：紫色悬起供应第六和第七胃段的胃蒂；F：第七胃段流入亚甲双色后可见其染；G：胃脏凸可见胃右静脉（RHV）以及下脊柱（IVC）；H：上标就是指为第七胃段断端，第六胃段留存尚存；I：在和胃其所的四周可见之前被亚甲双色所染。

三幅 2. 胃脏第六段亚甲基双色除此以外精细胃开刀练成。A：增强 MRI 表明（T）位于第六胃段；B：MRI 表明两条门静脉供应第六胃段（P6，上标）和第七胃段（P7，上标）；C：受控胃蒂在后支（RPP，上标）和第六胃段的胃蒂谱系（P6，上标）；D：流入亚甲双色后，胃脏表面可见第六胃段的分布；E：胃脏截断面可见胃右静脉（RHV，上标）、第六胃段胃蒂谱系的截断面（P6，上标）以及胃蒂在后谱系（RPP，上标）；F：受控第六胃段后可分别单单原发（T，黑色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲双色的主导作用使得四周的胃其所描绘出双色色。

这些验尸病态胃开刀包含 16 例亚胃段开刀练成，57 例单胃段开刀练成，27 例多胃段开刀练成以及 6 例半胃开刀练成。本次研究者中所，所有病变均必须通过门静脉流入亚甲双色，其中所 92.5% 的病变必须意味着目标开刀部位的染。练成后并发症致死率为 24.5%，平均值切除单单血为 360±90 毫升，无围切除期死亡登革热。病理表明切除切缘阴病态。练成后平均值随访时长为 40 个年初，切除切缘无连续性复发。

胃癌的主要传布途径是通过胃段的门静脉谱系，从前提来说，精细胃开刀愈来愈为薄弱。但是，在此之前对于精细胃脏开刀和非精细胃脏开刀对于长年预后的影响仍不恰当。原因之一可能是，切除中所对于胃脏验尸病态定位不是很恰当，并未只不过做到精细胃开刀。而本原理可以为愈来愈准确的降至精细胃开刀提供帮助。这种原理也将有助于防止练成后的转移和胃癌的复发。

前提讲，这种原理可以在胃脏眼科获取技术的发展。在临床中所使用此种原理，本文译者如下建议：首先，练成前应当取得详尽的相片学资料，应当包含具体内容：的位置、毛细血管的谱系和轮廓、门静脉验尸上的转变以及要开刀的胃蒂和胃门密切关系的间距和相反。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得胃毛细血管验尸上的评量愈来愈上半年、一般化和立体。此外，练成中所超声可以提供实时的相片赞成，值得注意是确定目标胃门蒂层面愈来愈有意义，因此这是一种很有意思的练成中所相片。

其次，在某些情况下，要开刀的胃段的血供来自几个不同的门静脉谱系，或者有些位于两个胃段，在这些情况下，胃蒂必要一次病态受控清楚，并分别流入亚甲双色。

蔡讲师说明了到，麻醉间歇病态染的亚甲双色后立即哺乳胃蒂，协助顺利进行验尸病态胃段切练成的原理非常简单不切实际，可以督导胃其所深谷开刀练成操作过程中所对于边境的选项，可大大提高胃癌病变精细胃脏开刀的准确性。

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