腹主动脉瘤腔内修复术后内漏 你需了解这些有规律

约有 20%~50% 的腹主结核（AAA）病患行口内修复术（EVAR）后出现内漏，部分内漏可制约病患的近期病症和远期病症。但内漏对于病变体扩大、断裂以及病患患病率的制约目前尚缺乏共计识意见，相比较是较为少用的 II M-内漏，其用药的适应证及对病症的制约大多存有引人注意疑问。

来自美国军人事务部相互合作研究成果分组的研究成果者们针对 AAA 开放疗程与口内用药比较测试（OVER 测试，该研究成果为 RCT）的长期随访数据库进行量化，并报道了内漏的得病情况、危险心理因素及远期病症。文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 周刊。

研究成果的纳入标准为：（1）AAA 半径 ≥ 5.0 cm（2）AAA 半径 ≥ 4.5 cm，且增长迅速或为粘液（3）新设的骶结核半径 ≥ 3.0 cm。就此共计有 439 亦然 AAA 病患急于行 EVAR 用药，并接纳平大多 6.2 年的术后随访。依据研究成果期间到底再次发生内漏分别为内漏分组（135 人）和无内漏分组（304 人）。

研究成果结果表明，EVAR 术后约 30.5% 的病患（135 人）再次发生内漏，其中会 II M-内漏比例（142 亦然）九成全部内漏比例（187 亦然）的 75.9%。44.9% 的内漏再次发生地术后 1 月底内，而 21.9% 的内漏再次发生地术后 2 年以上。142 亦然 II M-内漏中会有 19 亦然为迟发性内漏（再次发生地术后 1 年以上）。

单心理因素量化显示，年长、吸烟史、吸烟年限及到底戒酒、疗程高风险、乳癌、抗凝用药在两分组病患中会存有差别或相对于临界值，但多心理因素量化仅显示接纳抗凝用药的病患不够意味著出现内漏，然而这一事实也未达统计学含义。

两分组病患的 AAA 解剖先决条件（病变体半径，近端病变颈半径、较宽、成角、腹水及软骨先为度、骶动脉成角及软骨先为度）无引人注意差别。在术后病变体半径的减少倾斜度特别，AneuRx 栓（美敦力）等于 Zenith 栓（库克）、Endologix 栓（恩多勒吉克斯）及 Exluder 栓（布洛克），但 Ancure 栓（中会空韦德）与 AneuRx 栓无引人注意差别。

随着随访时间的延长，内漏可明显减少 EVAR 术后病变体半径的减少倾斜度，但 II M-内漏与其他类别内漏对于病变体半径的制约并无差别。与术后更早辨认出的 II M-内漏相比，迟发性 II M-内漏的病变体半径明显增加。

只需再度施压的内漏病患的病变体半径明显大于仅选用注意到随访未曾接纳再度疗程的病患。时间延迟水平的病变体半径可预测内漏到底只需行再度施压。只需再度施压的内漏病患较无只需再度施压的内漏病患的病变体半径增大约 0.54 cm。

在全部内漏中会，99 亦然（53%）可另行隔离，58 亦然（31%）可通过再度施压充分利用隔离，内漏整体而言的隔离率可超过 84%。其中会，59.8% 的 II M-内漏无只需再度施压才可另行隔离，但 II M-内漏较其他类别内漏只需要不够但会充分利用隔离。

43 亦然病患共计接纳 63 次再度疗程施压，九成全部内漏病患的 31.9%，九成全部 EVAR 病患的 9.8%。57.9% 的再度施压再次发生地 EVAR 术后 2 年以上，仅 7.9% 的再度施压再次发生地 EVAR 术后 1 月底内。在从辨认出内漏到再度施压的时间以及从辨认出内漏到完全隔离的时间特别，各系列产品的栓无差别。

研究成果期间共计有 143 亦然 EVAR 病患死亡，其中会内漏分组 44 亦然（33%），无内漏分组 99 亦然（33%）。两分组的无再度施压生存期及围疗程期患病率大多无引人注意差别。5 亦然病患 EVAR 术后再次发生断裂，其中会 4 亦然再次发生在 EVAR 术后 5 年以上，仅 1 亦然病患断裂前存有内漏。

研究成果者将研究成果结果归纳为如下事实：

1. 随着注意到随访期的延长，各类别内漏大多会阻碍 EVAR 术后病变体半径的减少；

2. 超过 20% 的内漏再次发生地 EVAR 术后 2 年以上，16% 的 II M-内漏再次发生地术后 1 年以上；

3. 迟发性 II M-内漏与用药后期病变体扩大有关；

4. 病患的人口学心理因素并不制约内漏的得病高风险；

5. 恰当的内漏用药与 EVAR 远期预后减少无关。

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