骨髓大隐腹腔是小腿血运重建最理想的血管壁移植物，骨髓大隐腹腔在对付移植物病菌以及少期不畅率等方面大多很低人工血管壁移植物。然而极高达 30% 的病因无法采行自身大隐腹腔作为血管壁移植物，如既往；大冠状淋巴或其他躯干的血管壁周期性地外科手术、小腿腹腔曲张外科手术，或大隐腹腔长期存在解剖缺陷不适合作为血管壁移植物。
当腹腔移植物弧度不足或依赖时，人工血管壁是另一种选择方式也，其弱点为少期不畅率较低，相比较领域于幼子血管壁炎症时。目前已经有多种相联移植物周期性地移植术，通常将人工血管壁领域于血管壁周期性地的桡骨，骨髓腹腔领域于血管壁周期性地的终端。但各种十分相似方式也大多长期存在一定弱点，相比较是十分相似头处常起因乱流从而随之而来血管壁周期性地移植术败北。
针对上述解决办法，来自苏格兰沃特福德大学的 McMonagle 教授内部设计出以菱形尾端十分相似头为主要形态的相联血管壁序贯式周期性地移植术，并对这一改进术式的外科领域情况加以简述。文中的出版于未曾来会的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
内部设计思路及原理
相联血管壁序贯式周期性地移植术通常以腘淋巴作为支撑点，分别将人工血管壁及骨髓腹腔十分相似于腘淋巴，这样内部设计的优点在于既充分利用腘淋巴的斜向支血管壁，又为终端提供 2 个流到道，使得人工血管壁的小腿平均速度以及续航力大多有减少。
相联血管壁序贯式周期性地移植术有很多外科手术方式也，经典方式也为人工血管壁与腘淋巴十分相似+骨髓腹腔与人工血管壁十分相似。但该术式的弱点在于人工血管壁与腘淋巴之间不太可能长期存在血管壁顺应性不给定，随之而来人工血管壁起因也就是说。因此用到了许多十分相似头去除技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提极高十分相似头的顺应性，但对提极高十分相似头处的血液乱流无可奈何。这种乱流增极高了十分相似头处的剪切力，从而减缓了血管壁周期性地的续航力。也有语言学家将桡骨的人工血管壁与终端的骨髓腹腔于是又；大继续做一斜向斜向十分相似，随后共同十分相似于腘淋巴。这种方式也的一期和二期不畅率虽有提极高，但是十分相似头处仍长期存在乱流。
Tayler 补片可以通过延长淋巴切头有效地缩小十分相似头贮袋、减小移植物与腘淋巴如此一来角，减轻十分相似头血液乱流如此一来因。十分相似头呈柱形或漏斗样可以减缓乱流的起因，采行腹腔补片亦可以提极高十分相似头血管壁不给定的如此一来因。
因此，McMonagle 教授在经典相联血管壁序贯式周期性地移植术的改进，结合了人工血管壁与骨髓腹腔的斜向斜向十分相似以及 Tayler 补片的技术优势，内部设计出菱形尾端十分相似头的改进形态。该术式在理论上尽可能减缓十分相似头处的血液乱流，提极高血管壁不给定，远超过许度的将腹腔移植物应领域于幼子血管壁，两条流到道也可增极高幼子的小腿库存，增极高一期及二期不畅率。
外科手术方式也简介
相联血管壁由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管壁及骨髓一整大隐腹腔组合如此一来。术前；大 CT、MR 或小孔断层扫描检查和以明确病因是否长期存在合适、不畅的险恶腘淋巴作为十分相似七区。
桡骨十分相似头是由人工血管壁的桡骨以端斜向十分相似方式也十分相似于股总淋巴（见布 1），人工血管壁通过收肌管近腘口。如果以幼子腘淋巴作为尾端十分相似头，人工血管壁则带入腘口，但不该带入幼子部分。
布 1 人工血管壁端斜向十分相似于股总淋巴看如此一来桡骨十分相似头。左斜向左下角必桡骨十分相似头，右方左下角必股总淋巴
经内斜向入路暴露腘淋巴，纵；大切下腘淋巴，弧度约为也就是说切头弧度的两倍。尾端十分相似头的桡骨部分为人工血管壁，塑形方式也如下：将人工血管壁的终端按照标准剪辑如此一来一个向下，人工血管壁终端的上壁则剪辑一个三角形缺头（见布 2）。将塑形进；大的人工血管壁十分相似于腘淋巴切头的桡骨，从人工血管壁向下的桡骨根部开始十分相似，直至人工血管壁的终端边缘。
布 2 菱形尾端十分相似头的必意布
将大隐腹腔的终端部分剪辑如此一来向下，一整后作为尾端十分相似头的终端部分。用尾端十分相似头外斜向的血管壁躯干沿人工血管壁上壁的三角形缺头将大隐腹腔与人工血管壁进；大十分相似，从而将大隐腹腔的两个十分相似操作方法转化为一个大隐腹腔与腘淋巴的常规十分相似操作方法。
该术式的尾端十分相似头是由人工血管壁、腘淋巴、一整大隐腹腔三部分看如此一来（见布 3）。骨髓腹腔移植物通过解剖竖井到达终端目的血管壁，终端十分相似头是由骨髓腹腔移植物以端斜向十分相似方式也十分相似于目的血管壁（见布 4）。
布 3 A 必后背腘淋巴作为尾端十分相似头。左斜向黑色左下角必桡骨股腘人工血管壁周期性地，右方白色左下角必菱形尾端十分相似头；B 必菱形尾端十分相似头
布 4 腹腔移植物端斜向十分相似于里斯淋巴终端看如此一来终端十分相似头。左斜向左下角必一整大隐腹腔，右方左下角必终端十分相似头
病因术后常规进；大随访，一旦病因用到西麓搏逐渐变如此一来及其他外科病因，马上通过 MRA 进；大检查和。
外科领域情况
共 6 举例病因接上受该改进术式，其中的 2 举例病因值得一提的是接上受主淋巴-双股淋巴周期性地移植术。1 举例病因术后第 2 天起因右方脑梗塞。1 举例病因因外科手术时长过长；大预防性骨腹腔室切下，术后 1 个月底伤头完全愈合。
术后 6 月底进；大随访时，全部病因的静息痛变如此一来，2 举例术前长期存在组织缺失的病因术后溃疡完全愈合，无病因；大截肢术。6 举例病因中的有 4 举例小腿淋巴心脏明显。
1 举例病因于术后 9 个月底时；大截肢术。该病因术后 6 个月底随访时无外科病因，但由于躯干淋巴心脏变如此一来，病因；大 MRA 检查和发现腹腔移植物起因也就是说，而尾端十分相似头及桡骨人工血管壁未曾起因也就是说。该病因小腿血供仍然不畅，未曾起因相当严重小腿栓塞。但 3 个月底后（术后 9 个月底）病因用到移植物病菌并随之而来假性淋巴瘤破裂，因而；大淋巴结扎并截肢。
技术优势
1. 该术式尽可能减缓汇入道、流到道的如此一来角，尽不太可能的使十分相似头小腿视为频域，减缓乱流的不太必要性。
2. 尾端十分相似头既接上收从人工血管壁汇入的小腿，又为腹腔移植物提供从也就是说腘淋巴流到的小腿。一旦某条移植物内形如此一来血栓形如此一来，这种内部设计仍不太可能使得另一移植物维持不畅。
3. 该术式 50% 的尾端十分相似头周长由腹腔移植物看如此一来，尽可能提极高血管壁不给定如此一来因。
4. 该术式中的腘淋巴切下的距离较长，血管壁内膜内膜随之而来十分相似头窄小的不太必要性大大减缓。
知识点：尾端十分相似头
如果血管壁周期性地仅仅采行单一一根人工血管壁或骨髓血管壁继续做十分相似，则只有终端十分相似头和桡骨十分相似头两个十分相似头。如果骨髓血管壁不算长，尽可能加人工血管壁，也就是序贯周期性地外科手术。
序贯周期性地不尽可能实际上把骨髓和人工血管壁接上在一起像传统方式也那样进；大十分相似，因为很容易闭掉。尽可能于是又；大将人工血管壁终端十分相似于也就是说的小腿淋巴，于是又从该处十分相似骨髓血管壁桡骨，于是又将骨髓血管壁终端十分相似于更终端的栓塞躯干。
因此，这种序贯周期性地长期存在三个十分相似头，即人工血管壁桡骨与汇入道之间的桡骨十分相似头；人工血管壁终端、也就是说血管壁以及骨髓血管壁桡骨三者共同都由的尾端十分相似头；以及骨髓血管壁终端和流到道之间的终端十分相似头。
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