NEJM：中华人民共和国1099例新冠病毒感染患者的临床特征

2020年2年底28日，新英格兰医学杂志（NEJM）登出了当东亚Covid-19卫生救助技术委员会（China Medical Treatment Expert Group for Covid-19）的简介深入研究《Clinical Characteristics of Coronirus Disease 2019 in China》。深入研究扩展到当东亚1099名新冠病毒感染（Covid-19）病症完成统计分析，详细描述了病症的人口总数社会学、技术手段、Laboratory检查、流行病学特点及结尾。深入研究医护人员受益2019年12年底11日至2020年1年底29日其间向各地区卫健委份文件的Covid-19肺癌病症的；也本，扩展到统计分析的；也本截止日期是2020年1年底31日。深入研究的主要相联绕道是入住ICU，飞轮支架放射治疗或被害。人口总数社会学及流行病学特点截至2020年1年底29日，在当东亚552家定点的医院收治的7736唯Covid-19病症当中，深入研究医护人员受益了1099唯（14.2％）病症的流行病学患者和结尾；也本，其当中来自汉口金银潭的医院的病症最多（132唯）。 这项深入研究当中扩展到的的医院占各省市1856家Covid-19定点收治的医院的29.7％（图1）。 图1. 当东亚Covid-19病症的栖息于 此表1列出了病症的人口总数社会学和流行病学特点。3.5％的病症为医务医护人员；1.9％的病症有濒临绝种保持联系通史。襄阳市周边地区483人，占43.9％。在襄阳市以外的病症当中，72.3％有汉口保持联系通史，其当中31.3％曾在襄阳市居住。25.9％的病症既没有去过汉口，也没有与襄阳市民的保持联系通史。 此表1 病症的两条线特点和流行病学特点注：根据癌症严重影响素质和前提时有发生主要相联绕道完成一组 病症的潜伏期当中位数为4天（IQR 2-7）。病症的年龄当中位数为47岁（IQR 35-58）；0.9％的病症小于15岁。41.9％的病症为女性。康复时43.8%的病症有高热患者，在出院其间88.7%的病症出现高热。第二个最常用的患者是气喘（67.8％）。眩晕或呕吐（5.0％）和腹泻（3.8％）非常少闻。在全部入组病症当中，23.7％的病症至少伴有一种为基础癌症（唯如心血管癌症，慢性原发性肺癌症）。 康复时，非心绞痛926唯，心绞痛173唯。心绞痛病症的岁数比非心绞痛病症大7岁。此外，与非心绞痛病症相较，心绞痛病症总计患的原因更加常用（38.7% vs 21.0%）。这两组许多人的保持联系通史相像。技术手段和Laboratory检验此表2简介了病症康复时的技术手段和Laboratory检验。康复时完成的975次CT图像当中，86.2％的结果反常。腰部CT最常用的此表现是毛玻璃；也变黑（56.4％）和内侧斑片状阴霾（51.8％）。在877唯非心绞痛病症当中，有157唯（17.9％）未曾发现技术手段或CT反常；在173唯心绞痛病症当中，有5唯（2.9％）未曾发现技术手段或CT反常。 康复时，83.2％的病症淋巴细胞减低，36.2％的病症肝细胞减低，33.7％的病症粒细胞减低。大多数病症的C反应蛋白水平消退。较不常用的此表现是丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和d-二聚体水平消退。心绞痛病症的Laboratory结果反常（都有淋巴细胞减低和粒细胞减低）比非心绞痛病症更加引人注意。 此表2 病症的技术手段和Laboratory检验流行病学结尾在深入研究其间，没有病症失访。67唯（6.1％）病症时有发生了主要相联绕道暴力事件，其当中5.0％的病症入住ICU，2.3％的病症放弃有创飞轮支架放射治疗，1.4％的病症被害（此表3）。在173唯心绞痛病症当中，有43唯（24.9％）病症时有发生了主要相联绕道暴力事件。针对所有入组病症，主要相联绕道的累积危险性（cumulative risk）为3.6％；针对心绞痛病症，累积危险性为20.6％。 此表3 病症的肺结核、放射治疗和流行病学结尾放射治疗和肺结核大多数病症（58.0％）放弃了动脉给予抗生素放射治疗；35.8％的病症放弃了奥司他茹放射治疗；41.3％放弃了氧疗；6.1％放弃了飞轮支架。心绞痛病症当中放弃这些疗法的比唯极高（此表3）。与非心绞痛病症相较，心绞痛病症完成飞轮支架的比唯极高（无创支架32.4％ vs. 0％；有创支架14.5％vs. 0％）。 总计204唯（18.6％）病症放弃了系统性止痛药放射治疗，在心绞痛病症当中的比唯高于非心绞痛病症（44.5％ vs 13.7％）。在这204唯病症当中，有33唯（16.2％）进入ICU，17唯（8.3％）放弃了有创支架放射治疗，5唯（2.5％）被害。 5唯（0.5％）心绞痛病症放弃了胃上皮细胞肺氧合（ECMO）放射治疗。 病症的出院星期当中位数为12.0天（均数12.8天）。康复时，大多数病症诊断为肺结核（91.1％），其次是ARDS（3.4％）和休克（1.1％）。心绞痛病症当中肺结核时有发生率比非心绞痛病症极高（99.4％ vs 89.5％）。辩论Covid-19爆发后期，患者、技术手段此表现以及癌症严重影响素质的多；也性增加了癌症诊断的难度。康复时高热占比为43.8%，但出院其间高热占比达88.7%。康复时15.7%病症为心绞痛病症。2.9%的心绞痛病症和17.9%的非心绞痛病症在紧接著住院时无技术手段反常。 大约2%的病症与濒临绝种有直接保持联系通史，四分之三的病症为汉口周边地区、去过汉口或与汉口周边地区有过保持联系通史。这些结果与最近的报道相一致，都有家族聚集性，无患者病症的的传播，三阶段爆发模式等。该深入研究不忽略“超级的传播者”的存在。 SARS, MERS和高致病禽流感的常规的传播除此以外都有肺部飞沫和直接保持联系，SARS-CoV-2也存在这些的传播方式。由于在肾脏、唾液和尿液当中可以验证到SARS-CoV-2，因此也需要深入研究这些潜在的的传播除此以外。 与近来的深入研究一致，该深入研究也发现Covid-19病症的流行病学特点类似SARS。高热和气喘是主要患者，肾脏患者并不常用。Covid-19病症无高热的原因要比SARS和MERS更常用。因此，如果检测病唯主要集当中在高热验证上，似乎会赶上无高热患者的病症。 本深入研究当中的病死率（1.4%）低于近来一些深入研究报道的病死率，似乎由于；也本量和病唯扩展到新标准的差异性所致。官方统计；也本此表明，截止2020年2年底16日，在51857唯Covid-19病唯当中，被害率为3.2％。 Covid-19与SARS、MERS和季节性流感的特点对比，详闻下此表。原始出处： Wei-jie Guan，et al. Clinical Characteristics of Coronirus Disease 2019 in China. NEJM, posted Jan 28 2020