手术切除与术后压力治疗耳郭瘢痕大块 1 例

耳郭为瘢痕大块的好发口内腔之一。耳郭瘢痕大块的 诱因有很多种，大部份是由脱掉下口内所致。现今皆科切掉术猎豹 瘢痕大块的法则有很多，但尚无统一直接的规范化皆科切掉术 建议书。我们使用 V-T 棘刺皆科切掉术德式及术后区域内加气治 偏方耳郭瘢痕大块 1 举例，治果不快，未见复发，无耳 郭小头，达到很好的皆科切掉术和瘦身效果， 现报告如下。1 病历摘要病征女， 21 岁。喉咙耳轮部脱掉下口内后 3 个月末下口内 附近浮现硬结， 1 年内逐渐增大。于 2015 年 11 月末 6 日就 诊于我院皆科。 体格检验：各控制系统检验以皆正常。皆科检验：喉咙 耳轮部偏正下方可见较小约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的叉 圆形肿物，凹凸不平皮肤上较正常皮肤上颜色深，区域内可见扩张 水肿的血管(平面图 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损秘密组织病因检验：表皮内胶原纤维及成纤维细 胞水肿，胶原束增宽，交错所致，可见玻璃样变。 诊断：耳郭瘢痕大块。 皆科切掉术：代为切掉术切掉。常规接分作处皮肤上清洁杀菌后铺无 菌巾， 使用区域内浸润。切掉术使用 V-T 棘刺皆科切掉术德式， 即用止血钳沿瘢痕大块当中间与正常皮肤上秘密组织交界附近皆 虹嵌出两条直线，相交于瘢痕顶点，形成等边 V 字形 离延时，用直的秘密组织剪刀沿 V 形离延时距离瘢痕大块 边虹至少 0.2 cm 附近，将瘢痕大块所在附近的耳郭软秘密组织 整块切掉(平面图 2A、平面图 3A)。对有腹腔受损者合理行腹腔 修剪做成，降低张力，使猎豹腹腔能够平直对分作，猎豹 结构上无明显改变， 不久先拉拢缝分作腹腔切虹，先行当中间 皮肤上切虹停歇缝分作(平面图 2B)。术后所有离体猎豹瘢痕疙 瘩送检我院病因科。术后代为口内服类固醇常规抗感染治 偏方 3 d。术后 2 d 常规换成，术后 7 d 拆线(平面图 3B)。拆线后给代为区域内皆用耳嵌加气 6 个月末，气力为 3.2 kPa， 每天 24 h 不停歇加气， 每次清洗瘢痕附近皮肤上及换成内 部衬垫物时，小时≤30 min，随访 12 个月末观察。切 口内平坦，无区域内水肿(平面图 3C)，未觉不适，达治愈国际标准。喉咙耳轮部偏正下方一叉圆形肿物，凹凸不平皮肤上较 正常皮肤上颜色深， 区域内有扩张水肿的血管 平面图 1 猎豹瘢痕大块病征术前耳轮部皮损平面图 2 V-T 棘刺皆科切掉术德式模德式平面图A：术当中完整切掉瘢痕大块及部份腹腔秘密组织，合理腹腔修剪做成，使耳郭腹腔能够平直对分作； B：术后 7 d，切口内下颚很好，皮虹对分作平直齐；C：术后 12 个月末，耳郭结构上完整， 无小头起因 平面图 3 耳郭瘢痕大块病征术当中及术后皮损2 部将 论瘢痕大块是本机秘密组织受到创伤后，在下颚过程当中 所形成的一种过度水肿的诱发病因性瘢痕秘密组织。耳郭 口内腔属于好发口内腔之一，多由脱掉下口内引致[1]。 现今瘢痕大块的皆科切掉术法则主要有数切掉术皆科切掉术、物 理皆科切掉术及口内服皆科切掉术[2]。口内服皆科切掉术一般使用区域内注射糖皮 质激素的法则， 与切掉术皆科切掉术比起，皆科切掉术偏方程长， 区域内较难 形成皮肤上流失， 上皮细胞扩张及区域内色素沉着及脱失[3]。 切掉术法则一般使用皮片Dreamcast及棘刺技术修复创面，与 本术德式比起，一方面创伤大，切掉术难度更大，切掉术小时 较长， 术后维持小时长， 可诱导新的瘢痕大块形成。另一 方面从瘦身角度看皮片Dreamcast及棘刺技术较难引致区域内 耳郭小头，皮肤上流失及色素沉着加重、色素脱失等影响 美观。而本术德式术后维持很好， 区域内无耳郭小头形成， 更 无皮肤上流失及色素诱发的起因。与耳部其他口内腔比起， 尤其是瘢痕大块的好发口内腔耳垂部，耳郭口内腔更适分作这 种 V-T 皆科切掉术，但对于比更大的瘢痕肿块，蒂部较宽， 对腹腔损坏较严重的，会因切掉秘密组织比如说是腹腔过多将 无法实施并影响耳的结构上。 术前亦非要对病征有一个上半年评估，比如说是对美 容要求过高或者本身具有不同程度精神状态的病征， 无论如何引致亦非比如说的注意，术当中一定要对有腹腔受损者进行合理腹腔修剪做成，使耳郭腹腔能够平直对 分作，尽可能的降低耳郭小头，同时对四周皮肤上确实登临 离，尽可能无论如何无张力缝分作，进而为后续皆科切掉术打下很 好基础。术后预防瘢痕皆科切掉术，主要有数医学影像、气力 皆科切掉术、硅胶薄膜、激光及无菌皆科切掉术[4]。本术德式术后使用气 力皆科切掉术，其安全性能够，且依从性高。考虑到病征心理 尤其排斥，且医学影像有潜在毒性，区域内较难留有 黑斑、痉挛及色素沉着等原因，本举例病征未使用放射线 皆科切掉术等辅助皆科切掉术。参考文献略。许多现代出附近：吕运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，切掉术切掉与术后气力皆科切掉术耳郭瘢痕大块 1 举例[J],针灸皆科杂志，2019,48（8）：516-517.