混合爪是2颗相邻的颈部、或正常颈部与多生颈部相混合，多见嘴部前所爪或嘴部泥爪与多生爪混合。本文刊文的1例嘴部第一泥爪与第二泥爪混合伴发相联尖周炎个案，在病理之前所十分罕见。1.个案档案病变女，19岁，于2016-02-15就诊于之前所国医科大学附属口腔医院爪体爪精病科。病变多年前所7曾先为保精放射治疗，放射治疗后曾有长期相联尖酸皱纹简史，1周前所患爪浮现阵发性皱纹痛，3d前所下方面褐部肿皱纹，近2日患爪皱纹痛逐渐缓解，撕裂晕眩，来诊。病理健康检查：67爪冠相连，6爪冠近之前所度角，从未见引人注意爪体病损，叩痛（+），无抬头，爪精电气息测试无反应；7爪冠更远之前所度角，面可见挤出器物，叩痛（+），无抬头，爪精电气息测试无反应，喉部正中黏膜可见窦道；67褐正中爪体主城的区探及爪周袋深约5mm（三幅1a～b）。X终点站相联尖片可见67冠相联图片交叉相交（三幅1c）；多边形盆地片可见67冠部相连，爪相联交叉（三幅1d）；建构顶端束CT（CBCT）可见67在爪冠颈1/3处混合，6近褐相联（MB）可见两相联管，更远褐相联（DB）疑似与7褐相联（B）有混合，喉部正中可见6喉部相联（P）及7喉部相联（P），67相联分叉及相联尖的区可见大面积邻近地的区透仿射，喉部正中骨壁毁损（三幅1e～f）。病理诊疗：67慢性相联尖周炎、混合爪。
三幅1a、b放射治疗前所口内像；c放射治疗前所X终点站相联尖片；d放射治疗前所多边形盆地片；e、f放射治疗前所CBCT横断面片；
2.病理放射治疗一诊：安放橡皮障，转化成7面挤出器物后探及穿精孔，7开精后可见精室内感染者严重红褐色黑色，并伴有臭味漏出，但从未见脓液；6开精后可见冠精已坏死，10号K锉察看相联管，相联精亦无气息；分别接在10号K锉后取景X终点站片，可见6DB请示针疑似与7B请示针发挥作用图片相交（三幅1g）。67镜片下察看可见6MB1、MB2、DB、P四相联管（三幅1h），7B、P两相联管（三幅1i）。PathFile筑堤相联管，ProTapernext建构手用ProTaper相联管从新，从新此后建构1%NaClO冲彩衣及放疗故名彩衣，纸尖拭干相联管，Apexcal相联4道封药（在先为7B相联4道封药时可见类固醇沿6DB相联管口漏出，提示7B相联管与6DB相联管混合连通）（三幅1j），精室安放棉球，Citon暂封；67褐正中下部爪周刮治，H2O2冲彩衣，爪周袋内安放。
三幅1g相联管察看X终点站片；h6镜片下相联管口图片；i7镜片下相联管口图片；j7B相联管封药可见类固醇沿6DB相联管漏出；
二诊：病变面褐部肿皱纹减退，67暂封器物完整，6叩痛（-）、7叩痛（±），爪龈无水泡，67褐正中下部爪龈探诊3mm，探诊从未见出血，喉部正中窦道从未下颚。67转化成暂封器物，1%NaClO冲彩衣及放疗故名彩衣，纸尖拭干相联管，Apexcal相联4道封药，Citon暂封。三诊：67暂封器物完整，6叩痛（-）、7叩痛（-），爪龈无水泡，喉部正中窦道从未下颚。67转化成暂封器物，1%NaClO冲彩衣及放疗故名彩衣，试尖（三幅1k），VDW热爪胶垂直加压挤出（三幅1l）。67爪冠下部去净龋坏秘密组织，67面窝洞及爪冠下部酸蚀，冲彩衣，粘接，3MZ350混合器物挤出，调，研磨（三幅1m）。
三幅1k相联管挤出试尖片；l相联充后X终点站片；m相联管放射治疗现生内像；
放射治疗后3个月初上级：病变无心里征状，67叩痛（-），喉部正中窦道口范围减小但从未仅仅断开，X终点站片看出相联尖的区骨密度图片有所增高（三幅1n～o）。
三幅1n妖术后3个月初上级X终点站片；o妖术后3个月初上级口内像；
放射治疗后12个月初上级：病变无心里征状，67叩痛（-），喉部正中窦道大体上断开，X终点站片看出相联尖的区骨密度图片非常大增高（三幅1p～q）。
三幅1p妖术后12个月初上级X终点站片；q妖术后12个月初上级口内像
3.争论混合爪是2颗或多颗生长发育之前所的颈部爪釉质和（或）爪本质间的混合，2颗颈部的相联管管理系统可以各自法理、也可以浮现大部分混合，取决于混合时颈部生长发育的收尾。本个案相联据其病理及图片学展现出，终于诊疗为67混合爪及慢性相联尖周炎。比如说病变的病简史并建构口内健康检查可以说明病症始于7的爪精感染者，继而浮现爪精坏死及相联尖病症，7感染者坏死的爪精通过B相联管与6DB相联管管理系统的混合，导致6炎症爪精感染者。通过放射治疗前所口内像可以注意到病变下方撕裂父子关系不佳，但6与6除少数撕裂注意到并且是该正中爪列主要的磨碎功能爪，若将67原于拔除会严重影响病变的磨碎功能；也不可换用分爪拔除妖术，因为67不仅爪冠混合、在爪相联部也发挥作用混合，可用高难度大，还易引发爪周疑虑。因此，综合考量并建构病变浓烈的保爪意向，遂先为67相联管放射治疗。本个案因67相联管管理系统大部分混合，且7爪冠极为向更远之前所度角，因此爪精放射治疗高难度较大。混合爪在先为相联管放射治疗前所说明其相联管病理学家特点非常确实。CBCT可以三维立体看出爪精病症形态，微波静脉注射很低、空间分辨率高，有助于药剂师比对颈部的相联管管理系统或推论目标爪及其周围秘密组织的空间父子关系。镜片可以包括充足的光源并反转药剂师的可用视野，提高爪精病及相联尖周病放射治疗的成功率。本个案为了让CBCT妖术前所比对及镜片妖术之前所反转，说明6DB相联管及7B相联管发挥作用混合，终于完成相联管放射治疗。零碎出处：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.嘴部混合泥爪相联管放射治疗1例年度报告[J].之前所国新颖口腔科杂志,2019(03):191-192.
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