聚焦争议:鼻翼缘移植物是否必要性

2022-01-31 04:25:57 来源:
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随着鼻整形技术的发展,鼻尖、小腿处内容得不到重视。理想的小腿-鼻小柱斜率如下,正面观小腿有缘似展翅的海欧,正之前面观小腿有缘至鼻孔椭极小 2 mm,鼻小柱有缘至鼻孔椭极小 2 mm,基底面观小腿有缘与鼻尖呈圆形等边三角形。

小腿正之前主要由质地内皮构成,常见小腿正之前支撑力不足导致小腿有缘脊柱,如小腿有缘上限、坍塌、凸起及不轴对称等。小腿有缘移植物(Alar Contour Grafts)可矫正上述问题,但小腿腰椎术后更易瘢痕挛限,又破坏了小腿斜率。对于运常用小腿有缘移植物的必要,在针灸上假定较大争议。来自加拿大的 Unger 客座教授等对小腿有缘移植物术后优点作了对照分析,并将分析成果发表于 2016 年 1 年底的 PRS 上。

Unger 客座教授等回顾了 100 可有小腿腰椎,其之前 50 可有运常用小腿有缘移植物,另 50 可有仍未运常用。手术一律经鼻小柱切口入径,小腿有缘移植物纳入小腿有缘皮肤上分离出的腔隙之前。移植物众所周知鼻之前隔肌腱,也可选耳肌腱、肋肌腱、人工涂料,要求移植物覆盖脊柱的全部范围,假定的问题越大严重,所需的移植量就越大,还需确保双正之前移植物相同大小、形态,避开术后小腿不轴对称、歪鼻。

术后随访时间平均为 15 个年底,分析结果根据病患者术前术后照片对比,评估分析术后小腿有缘上限、坍塌、凸起及不轴对称 4 种小腿有缘脊柱的改善程度。

术后评估同上,不论运常用小腿有缘移植物与否,小腿腰椎已可改善小腿形态,但总体高度评价同上,运常用小腿有缘移植物者术后优点明显优于仍未运常用者(图 1)。分析期间并仍未牵涉到严重的并发症。图 1 同上病患者术前(左)术后(右)对比图

综上所述,对于小腿有缘移植物在改善小腿形态之前的优点是肯定的。分析人员还表同上小腿有缘移植物可常用首次及二次手术的病患者,但乃是小腿肌腱无力、内正之前足头部高血压的病患者,其术后更更易小腿坍塌、凸起,因此适合植入小腿有缘移植物。

另外,小腿有缘脊柱很多时候也涉及小腿肌腱内正之前足头部高血压,结合小腿肌腱内正之前足夺位术,能使小腿腰椎优点更佳。但针灸上,当病患者已有前庭皮肤、小腿肌腱内正之前足肌腱缺损时,小腿有缘移植物优点不如小腿肌腱内正之前足移植物。

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编辑: 杨洁

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