Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让局限性肾上腺病变无处遁形！

在因各种临床指征而给予CT定期检查的病变里面，有高达5%的病变意味著有高血压幸好病因的发现。其里面大多数是良性的、无功能的腺病变，不所需随访。然而，正确地区隔腺病变和非腺病变病因，有数分散病变，对于构建病童差责管理和提高预后至关重要，特别是在有恶的病童里面特别重要。

高血压腺病变在平扫CT上发挥为偏高体积病因，其情况是有大量的胞浆内脂质所造成。大概70%的腺病变可被正确病症为高含量脂质的腺病变，阈值为10 HU或更加偏高。超过10HU的穷脂腺病变在平扫CT下仍不足以确诊，因此所需进一步的定期检查已恰当病症。然而这些额外的定期检查减低了医疗费用、病症星期、额外的辐射风险、造影剂的使用和手术相关的里面风。

与平扫辨识对偏高体积相对于，加权研究可更加敏感地检测腺病变内的脂肪。更加进一步释出的平扫CT研究说明了，加权研究在区隔穷脂腺病变和非腺病变方面具胜于的病症性能，与大约体积精确测量相对于，具更加高的病症性能。

在平扫双能CT里面，用云端单能缩放（VMIs）来进行类星体波动研究可包括附加的病症个人信息。然而，它对不具体的穷脂性高血压病因的病症效用尚无定论，缺穷与同样平扫CT缩放上精确测量的大约波动和基于加权的差图形比例的实际上比较。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究反思了与传统文化CT缩放的大约波动和加权研究相对于，类星体波动研究是否能改善对贫脂腺病变与非腺病变的病症特性，为高血压病因的正确地病症及早期诊疗包括参考资料依据。

本项回顾性研究研究报告了在2018年3同月至2020年6同月之后给予平扫双层讯号卫星CT的不具体性高血压病因病变的缩放。精确测量了每个病因在同样120-KVp缩放上的大约波动（HUconv）、同样120-KVp缩放上基于加权的差图形比例（所有图形<0 HU的比例），以及40-140 keV的云端单能缩放（VMI）的大约波动。计算云端单热量140和40KeV缩放之间的波动差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU百分比；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较穷脂腺病变和非腺病变的同样和云端单能成像参数。来进行受试者工作特性研究，以具体在表征腺病变和非腺病变时达到至少95%的特异性的灵敏度；使用McNemar检验比较灵敏度。

合共研究报告了232名病变（大约年龄±标准差，67岁±11岁；145名男同性恋），其里面129例穷脂性腺病变和103例非腺病变。与非腺病变相对于，穷脂性腺病变的HUconv和VMIs在40-140KeV下的大约波动较偏高，差图形比例、ΔHU和ΔHU百分比较低（所有P<0.001）。腺病变和非腺病变在VMIs上的波动差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺病变里面的45个]）和差图形比例（30%[129个腺病变里面的39个]）相对于，云端单热量ΔHU百分比（77%[129个腺病变里面的99个]）、40keV缩放的波动（71%[129个腺病变里面的91个]）和ΔHU（67%[129个腺病变里面的87个]）对区隔腺病变和非腺病变的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺病变里面的98个]）。

图 73岁，男同性恋，左高血压穷脂腺病变（上排）的平扫CT缩放；62岁，肝癌分散者（下排）的平扫CT缩放。两种病因在同样缩放（左）上都发挥出相当偏高的大约波动（16 HU vs 16 HU），因此无法区隔。与最上层病因相对于，上层病因在加权研究里面发挥出更加高的差图形比例（32% vs 17%），在40千伏缩放上的波动大大降偏高（212 HU vs 12 HU），云端单热量140和40千伏缩放之间的波动差（DHU）更加高（39 HU vs 8 HU），云端单热量缩放上与传统文化120千伏缩放的波动相关的DHU百分比更加高（244 vs 50），从而尽可能正确地判断结膜。圆圈表示用于波动精确测量的感兴趣区域。

本研究说明了，类星体波动研究尽可能对穷脂腺病变和非腺病变来进行鉴别，其灵敏度高于传统文化CT缩放的大约波动或加权研究，使得部份病因不必再来进行额外的定期检查，特别是对波动为10-30H的病因来说尤为引人注意。

原意原文：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435