不下性脑干梗死是由于灌注值与需求值较长时间不均而时有发生的脑干细胞坏死。 ST 段拉高M-脑干梗死（STEMI）是所指具有典M-的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清脑干坏死标记物浓度消退并有动态演变，超声波具有典M-的ST段拉高的一类不下性脑干梗死。一般而言这类疼痛主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性堵塞所致。
由于STEMI是危及生命的不下重症，因此STEMI的处理首先是更快定位，因为再灌注治疗只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有胸痛且猜测为不下性冠脉综合征(ACS)的不下诊科就诊疼痛，可用超声波胃癌STEMI。生物标志物在早期可能正常。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可减少ST段拉高M-脑干梗死(STEMI)疼痛的梗死面积并改善结局。然而，将近50%的可行脑干的损失可能是由于再灌注受损和系统性的炎症自由基造成了的。一般而言将疼痛时有发生后12-48小时内出现的疼痛被归入为中期疼痛。
目前有关STEMI疼痛在疼痛出现后中期（>12小时）的最佳处理法则仍有异议。为了更好检验中期STEMI疼痛的特征、时间趋势和微血管再生的影响，来自阿尔及利亚波尔多Rangueil所大学医院心脏外科的专家深入研究了FAST-MI（阿尔及利亚不下性ST段拉高和非ST段拉高脑干梗死登记处）项目的3项区域性观察数据深入研究的数据，结果发表在全面性JACCMagazine上。
结果3个描述符有6273名STEMI疼痛，其中会1169人（18.6%）是要到发M-疼痛。在排除了拒绝接受纤维蛋白硫酸治疗的疼痛和病危后2天内死亡的疼痛后，深入研究了1077名疼痛，其中会729名（67.7%）在病危后48小时内进行了微血管复建（PCI术）。
在30天的随访中会，中期拒绝接受微血管复建的疼痛的全因患病率明显降低（2.1% vs 7.2%；P < 0.001）。在58个月的中会位随访后，微血管复建中期疼痛组的全因患病率为30.4/1000人年（95%CI：25.7-35.9），而非微血管复建中期疼痛组为78.7/1000人年（95%CI：67.2-92.3）（P＜0.001）,可见疼痛仍能从长期以来随访中会获益。
组疼痛在长期以来随访中会全因患病率的区别
此外，在多变值深入研究中会，中期STEMI疼痛的微血管复建与随访长期死亡时有发生率降低35%有关（HR=0.65 [95% CI：0.50-0.84]；P = 0.001）。
综上，中期STEMI疼痛的冠状动脉微血管复建与更好的短期和长期以来临床结果有关。
参考文献：
Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305
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