化学性眼烫伤

病因病理病机

(一)中性划伤 碱要比醛对皮肤上威胁性高得多。因为碱与肝基质的小分子相结合后能快速穿著透眼睑和以前寝。碱的致伤效用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生受限制的细菌感染除了取决于碱的浓度和连续性都是，更加重要的是自受伤到皮肤上洗手时间间隔的增减。

(二)醛性划伤 醛的致伤效用仅限于醛与皮肤上民间组织沾染后的数分钟至数小时，由于醛沉淀了民间组织中所的蛋白质，快速产生了“屏障”而使醛不易穿著入眼内民间组织。但是氢氟醛(HF)和含重金属离子的醛有穿著透眼睑与以前寝的能力，要特别引来重视。

临床表现

化学物质划伤的级别与预后

这种级别与预后主要适用于中性划伤。但对其他穿著透力较强的醛和其他化学物质归因于的细菌感染也适用。

(一)轻度 眼睑腺体冲蚀，眼睑轻度混浊，眼睑微细增生与眼睑无缺血与炎症。轻度碱划伤抑制腺体的再进一步生，影响眼睑紫色素质，视力就会轻度降低。

(二)中所度 眼睑全层则有，浅棕色内容不能窥清， 眼睑微细民间组织缺血与炎症区内小于或等同于1/2圆周。由于眼睑瘢痕与新生血管产生，可引致受限制视力侵害。

(三)重度 眼睑全层严重则有，瞳孔不能则有，眼睑微细民间组织缺血与坏互区内少于2/3圆周。由于眼睑混浊，腺体再进一步生过多，反覆发生息肉及眼睑微细增生和眼睑炎症，视力严重剥夺。

疗法

(一)伤后紧急检视 争分夺秒并用一切能给与的水源顺利完成增生孔洗手。化学物质的实际上沾染区内要不间断洗手数分钟。如有化学物质混合物以防要设法消除。

(二)应有洗手 在初步洗手后病者应随即送往诊所，在很薄下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)在此期间洗手增生孔，会用棉拭子都是可能遗留下的以防。洗手进行时后要用pH药丸检测，使增生pH绝对值在7.3～7.7之间，5min后再进一步批示一次pH绝对值，以意味着洗手已应有。

(三)药物疗法 ①散瞳，可以消除皮肤上疼痛和避免瞳孔后蜂窝;②连续性施用类固醇试管和膏剂以避免感染;③如果眼压升高，可以用碳醛酐酶药物，如Diamox等;④为消除伤口疼痛可以口服镇静药或镇静剂;⑤有人主张在伤后3h内只用抗坏血醛50～100mg并作增生射;⑥多国目以前主张在伤后随即开始连续性应用领域皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，比较好在伤后的7～10天逐步服用。如果此时浅棕色睫状体炎仍明显，可以把连续性应用领域改为全身施用;⑦多国通报连续性应用领域1%乙酰胆碱，可以推动肝细胞有丝分裂，有利于眼睑腺体修复;⑧胶原酶药物的应用领域，至今未给与普遍接受;⑨化学物质眼划伤可以伴有急性黏膜或其他部位的细菌感染，必要时应请其他科医生会诊。

(四)手术疗法 ①在伤后3h内顺利完成以前寝小块其先以，少于24h者此项保护措施普遍性不大;②有人主张并作增生小块与增生下洗手，但没有被国际上接受;③晚期眼睑增生由于瘢痕引致的小头可以通过整形矫正。