为了进行耳咽喉疗程，约 10% 使用抑制螺丝制剂的病患需要受到影响抑制螺丝病患。于是就出现了两难处境：停滞抑制螺丝病患增加疗程坏死预防功能性，受到影响抑制螺丝病患又都会增加坏死预防功能性。
现有很少有前瞻功能性数据比较各个抑制螺丝建议书的功效和可靠度。为协助诊断药剂师平衡和降更高栅疗程期的坏死和坏死预防功能性，纽约阿尔伯特爱因斯坦该学院耳咽喉头颈外科的 Hsueh 药剂师等回顾了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的相关史籍，提供了相似耳咽喉科疗程栅疗程期抑制螺丝处理的循证建议，于 2015 年 10 年末发请注意在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
诊断药剂师在考虑到病患的抑制螺丝病患时需要系统考虑 3 个重要考量：病患局限功能性的坏死预防功能性，疗程坏死的预防功能性和可能的严重后果，受到影响抑制螺丝病患的时机。
请注意 1 高血压坏死预防功能性分层
更高坏死预防功能性（≤ 5%）较更高坏死预防功能性（>5%）抑制凝血，且 CHADS2 得分 0-2
抑制凝血，且CHADS2-VASc得分0-4
人工心脏循环系统，无较更高预防功能性外观上
3 个年末抑制凝病患后静脉坏死
抑制血小板病患 1 年后冠状动脉前端
抑制凝血，且 CHADS2 得分 3-6
抑制凝血，且 CHADS2-VASc 得分 5-9
人工心脏循环系统，3 个年末内疗程或有较更高预防功能性外观上 a
3 个年末内曾有静脉坏死
1 年内曾有冠状动脉前端植入
a 较更高预防功能性外观上之外：抑制凝血，既往高血压坏死，左室射血得分<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工循环系统，主动脉瓣老化或循环系统倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
请注意 2 相似耳咽喉科疗程的坏死预防功能性
更高坏死预防功能性（≤ 1.5%）和更高出血预防功能性较更高坏死预防功能性（>1.5%）和较更高出血预防功能性鼻腔整复绝技
诊疗功能性咽咽镜和喉镜
细针抽吸活检
声襞静脉注射
咽内镜疗程
经蝶窦垂体疗程
咽整形绝技和/或咽中隔成形绝技
下咽甲减容绝技
气管切开绝技
肾上腺切除
腮腺切除
喉切除
扁桃体腺样体切除
坏死预防功能性和疗程类型、年龄组及抑制螺丝制剂的使用有关。基本上预防功能性受合并癌症的相当大影响，之外肾脏癌症、肾脏持续功能性和恶功能性癌症等。栅疗程期坏死分层标准现有都已统一。
请注意 3 栅疗程期抑制高血压病患的建议
高血压坏死预防功能性更高坏死预防功能性（≤ 1.5%）和更高出血预防功能性较更高坏死预防功能性（>1.5%）或较更高出血预防功能性 更高，≤ 5%可能的话，受到影响抑制螺丝病患。如不受到影响，应该确保疗程安全受到影响抑制螺丝病患中到较更高，>5% 停滞抑制螺丝病患 受到影响抑制螺丝病患，或待坏死预防功能性降更高另行疗程通过对病患进行高血压坏死预防功能性分层，结合疗程坏死预防功能性及坏死的潜在严重后果，耳咽喉科药剂师可以做有循证依据的决定，制定合适的栅疗程期抑制高血压建议书。
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撰稿： 周薇相关新闻
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