毒素施打要点：直击面部皱纹及肌张力障碍

病理上常常则会巧遇以下可能：求美者问素多久发挥效用，接下来星期多久；护士之间探讨各不相同区域素的施用多层次和施打。在这个讲究循证医学的黄金时代，本文将引介各种剧毒有助于及各不相同几类素之间效能差异、清楚剧毒的高血压以及施用系统设计的注意通则。

剧毒的效用有助于主要是通过与突触前膜受体结合，抑制组胺的拘禁，从而使神经-关节肉信号外周发生盲点，招致关节肉松弛麻痹。现在剧毒主要分 A 改进型和 B 改进型两大类（所列 1）。

商品名称

接下来效用星期（年初）

即便如此星期（天）

A 改进型： Botox

Xeomin

Dysport

Meditoxin（韩）

衡力

3-6

3-6

3-6

*

*

3-5

2-4

3-5

*

*

B 改进型： Myobloc

2-3

1-4

所列 1 各不相同类别剧毒的即便如此星期和接下来效用星期

从所列中应是，A 改进型剧毒相比接下来星期较 B 改进型久，达 3-6 个年初；而 B 改进型剧毒的即便如此较快。

现在剧毒的主要高血压主要包括：苍白、脸部关节表现力盲点、；大头痛、一手晕眩、一手部多汗症、高血压以及上肢疼痛等。

脸部苍白

脸部苍白（示意图 1）主要分别为动态性苍白（脸部感觉关节外周运动招致）和线性性苍白（岁数、吸烟、冰冻等招致的皮肤真皮增厚）。

示意图 1 脸部苍白及方面关节肉： 1 额盔（额关节）2 眉间盔（眉间关节这群人）3 鱼尾盔（红斑轮匝关节）4 Bunny 盔（鼻关节）5 鼻唇沟（提下唇小腿关节）6 唇盔（口轮匝关节）7 丑角盔（引肢体冲突关节）8 颏盔（颏关节）

上脸部苍白主要是动态性苍白，这与上脸部感觉关节功能丰富有关。而中下脸部主要是线性性苍白。但这种分类相当实际上，比如对于上脸部的眉间盔，年事已高的老年人除了动态性苍白外，往往同时还有线性盔（示意图 2、3）。

示意图 2 对于年轻老年人，眉间盔多为动态性苍白，而在眉间关节这群人适度时线性盔不引人注意

示意图 3 对于岁数较大老年人，除了感觉关节外周时的引人注意的动态性苍白，还有关节肉适度时相比引人注意的线性盔

脸部除皱用到的剧毒的施用点和镇静施打都有较多的文献学术研究和病理引述, 各几类别的剧毒参照施打见示意图 4。以引肢体冲突关节为例，Botox，Xeomin 以及 Dysport 的参照施打分别为 2.5U、2.5U 和 7.5U)

示意图 4 Botox，Xeomin 以及 Dysport 施用部位和参照镇静施打 ( 施打单位为 U）

脸部关节表现力盲点

脸部关节表现力盲点主要包括良性原发性红斑睑疼痛（BEB）和；大侧脸部疼痛（HFS）。良性原发性红斑睑疼痛是一种以双侧红斑睑不自行疼痛为特点的全局关节表现力盲点（示意图 5）。

示意图 5 良性原发性红斑睑疼痛患者

良性原发性红斑睑疼痛主要由于牵涉红斑轮匝关节，施用多层次主要皮射到红斑轮匝关节（示意图 6），标准化疗频率为 3-4 年初一次，算起化疗可分 5-8 个点施用，每个点施用 2 个单位； 视复诊治椒可能，化疗施打可增加至 6U 每个施用点。

示意图 6 施用部位示意示意图

；大前方关节疼痛是有时候累及脊柱，以同侧脸部关节肉间歇性不自行外周为特点的运动盲点。剧毒施用目标主要在于适度方面的靶点关节肉（示意图 7）

示意图 7 ；大前方关节疼痛化疗的靶点关节肉

剧毒化疗某种程度是 3-4 个年初一次的皮射。各不相同类别剧毒镇静施打见所列 2。

额关节

皱眉关节

红斑轮

匝关节

颧大关节

颊关节

引口

角关节

Botox(U)

Dysport(U)

Myobolc(U)

10

30

500

1

3

50

15-20

45-60

1000

1

3

50

2

6

100

1

3

50

所列 2 Botox 及 Myobloc 化疗；大前方关节疼痛的参照镇静施打（施打单位为 U）

综上所述，剧毒在医疗教育领域已更有的应用于从脸部苍白到关节表现力盲点等一系列患者的希望政府。现在关于 Dysport 和 Myobloc 这两类 FDA 批准的剧毒的学术研究仍相比较少，合理性病理精神科更进一步病理实践和阐释。此外，现在关于剧毒学术研究的病理证明等级多为 I-II 级，更佳设计的多中心、随机病理学术研究仍合理性关心。

参照文献

1. Noland, M. E. Lalonde, D. H. Yee, G. J. Rohrich, R. J. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-30e.

2. Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(3):168-75.

3. Anwar MS, Zafar H.Efficacy of botulinum toxin in benign essential Blepharospasm: Desirable & undesirable effects. Pak J Med Sci. 2013 No29(6):1389-93.

4. Sorgun MH, Yilmaz R, Akin YA, et al.Botulinum toxin injections for the treatment of hemifacial spasm over 16 years. J Clin Neurosci. 2015 Aug;22(8):1319-25.