柳叶刀：牙科治疗台水系统引起的嗜肺军团菌病毒感染一例

罗马曼桑尼塔高级卫生研究小组Maria Luisa Ricci牙医在《柳叶刀》发布了一例因助产士治疗法台水管理系统引致的喜肺脏军团菌受到感染，并加剧死亡的发生率。高血压，女，82岁，于2011年2同年因发热、肺部窘迫离开加护病房，当时自觉明确。胸片幻灯片显示肺脏部实变。高血压无隐晦的疾病。肺脏炎军团菌大肠抗原试验诊断为军团病；高血压紧接著过量环丙沙星（750mg/12h）。然而高血压出现严重、不可逆转的受到感染性休克，2天后早逝。我们开始着手报告喜肺脏军团菌的受到感染来源。在喜肺脏军团菌的潜伏期内（2-10天），高血压无任何症状，期间高血压去了两次牙医托儿所。我们一方面从托儿所的厕所、助产士治疗法台水管理系统以及操作台中波形；另一方面从高血压家中厕所、房间内波形，报告是否存在喜肺脏军团菌生态系统污染。挖掘出从高血压家中的抽取无喜肺脏军团菌生态系统污染，而托儿所的抽取有。托儿所助产士治疗法台水管理系统的冷厕所抽取分作1.5×103 CFU/L细菌，治疗法台水管理系统抽取分作4×103CFU/L，助产士高速涡轮笔记本电脑分作6.2×104 CFU/L。从这些抽取和高血压静脉异物中分离出喜肺脏军团菌人体内群人。三种法则数据分析外科与生态系统流感病毒间的突变彼此间：制剂分型法挖掘出该军团菌是一种特别致命的阿蒂雷蒙亚种；碱基数据分析显示其碱基多种类型较为少见（ST 593）；扩增完整版大小多态性（AFLP）数据分析挖掘出两者DNA多种类型相同。生态系统报告紧接著，助产士治疗法台水管理系统要用12%过氧化氢消毒，再用氯化物加强消毒，喜肺脏军团菌达到可控水平（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关发生率。喜肺脏军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水管理系统，主要存在于温暖潮湿的自然生态系统，也广泛分布于人工供水管理系统中。人们通常是由于肺部了被喜肺脏军团菌生态系统污染的水源散发的水雾而受到感染，主要受到感染老年人、免疫缺陷高血压，表现出流感样症状。受到感染源一般为空调，热水管理系统，温泉浴场以及喷泉。同时助产士治疗法台水管理系统也广有记录，人体内数据分析同样挖掘出在牙医和牙高血压体内普遍存在喜肺脏军团菌抗体，说明这类人群人都具有易感性。本发生率表明牙病高血压治疗法中最易受到感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为受到感染源。针对这类受到感染Maria Luisa Ricci牙医提出以下几点建议以最大程度降低受到感染机率：1）使用连续循环的水管理系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒；3）每天以及治疗法前需冲洗出水口；4）每年检测水管理系统；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。

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