成年人，76 岁
主诉：重复活动后胸闷胸痛 20 余年，加重一年
现病历史学者：20 年同一时间快放显现出心同一时间区闷痛，；还有左上肢等离子痛，过后 1-2 分钟缓解爱国运动平板试验阳性，药物宝石治疗法。1 年同一时间患者在往常时显现出胸闷，白痴呕吐，头晕乏力，过后 1 两星期余好转，急诊于南昌市民众医院，行冠脉造影术予以切线支近段植入铰链一枚。1 月同一时间患者于南昌市民众医院请示报告冠脉造影术提示左主干 40% 平坦，同一时间降支近段全闭 + 幼苗循环，切线支铰链无平坦，右冠近段全闭，无论如何开通同一时间降支败北。
既往历史学者：心肌梗死
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增大，左室同一时间外壁、同一时间间外壁中下段，后有规律中下段、下外壁中上段甲状腺外壁变薄，心尖部较薄处甲状腺外壁厚约 0.34cm，回声弱化，爱国运动减弱，心尖部并见一糙样本体向外膨出，糙体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，糙外壁呈纷争爱国运动。
ECT DISA
甲状腺外壁灌注显影：下外壁近心尖部及同一时间外壁近心尖部甲状腺外壁可见等离子性分布稠密腰椎；
甲状腺外壁人体内显影：与灌注显影较为，上述部位仍呈等离子性分布稠密区；
左心室灌注腰椎比率为 7.03%；
左室下外壁近心尖部及同一时间外壁近心尖部小适用范围甲状腺外壁梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，两条线导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
有规律及LCX幼苗败北
二次无论如何解决方案
ADR?
再次无论如何逆向？
二次无论如何, 有规律有幼苗到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT很难通过幼苗
下一步解决方案
启动ADR?
相反准备选择什么导丝猛攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进到甲状腺本体
XT knuckle，压力前所未有，很难同一时间进
解决问题解决方案
更换更硬导丝knuckle？
薄腹腔推进？
移行锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle败北
解决问题解决方案
主支下行段内移行锚定薄腹腔powered knuckle？
Guidezilla?
更换更强支撑指引腹腔（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO成功率的最重要技术
齐头CTO保障导丝进到甲状腺本体内
Knuckle导丝技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
主笔： 叶艳霞相关新闻
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