息肉切除了，为啥还会得肠癌？这个细节千万只能漏

水肿→腺瘤→常为肠癌演变轴是公认的常为肠癌愈演愈烈机制，通过常为肠镜安全检查推测并切除常为肠腺瘤能够逾到预防措施常为肠癌的目的。

那么，腺瘤切除后就能高枕无忧，身处常为肠癌了吗？

其实并非如此。病理上有部分病征，明明切除了水肿，却还是得了常为肠癌，这是不是是为什么呢？

本次东欧消化疾病周（UEGW）会议上，来自葡萄牙的研究者Medina Prado L向我们分享了其最新的研究工作成果。

01 腺瘤易病情恶化，高可能性许多人1年内高危腺瘤愈演愈烈率高逾10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人高约逾十年的随访研究工作中都推测，那些首次行常为肠镜安全检查即推测1-2个小腺瘤的病征常为肠癌的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次常为肠镜安全检查阴性的许多人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病征补组前有无定期常为肠镜安全检查进行分层数据分析，他们推测四支许多人常为肠癌的愈演愈烈率无明显统计学差异（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该常为果表明常为肠镜筛选的重点应为中都、高可能性许多人。

为了数据分析报告高可能性许多人1年后愈演愈烈常为肠癌、在在腺瘤和/或在在新年初形水肿的可能性，Medina等在葡萄牙进行了一项多区域内函数调用研究工作。

该研究工作纳补了2014年1年初至2015年12年初间共计2119名病征，纳补基准为首次常为肠镜安全检查推测至少5个腺瘤或者至少有一个腺瘤椭圆形>2cm的高可能性病征。

常为果推测，有6名病征（0.3%）愈演愈烈了常为肠癌，228名病征（10.5%）愈演愈烈了在在腺瘤，58名病征（2.7%）愈演愈烈了在在新年初形水肿。该常为果表明，腺瘤高可能性许多人1年内愈演愈烈高危腺瘤的比例显著上升。

02 高危腺瘤切除后病情恶化，和这些因素所有关

为何高可能性许多人切除腺瘤后难以病情恶化？和哪些可怕因素所有关呢？

Medina等进一步对腺瘤数量、位置、不等、结核及家族史等相关可怕因素所进行了多因素所和单因素所转回数据分析。

常为果推测腺瘤数目>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和腰椎常为肠水肿（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的可怕因素所。

除了病征自身十二指肠特性之外，实施安全检查的内镜医生的平庸亦是负面影响病征病症的极其重要因素所，比如常为肠镜安全检查不终究、不充分，腺瘤切除不干净等。

在一项大规模的函数调用研究工作中都，作者Elisabeth Waldmann指出，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相对于，腺瘤检出率

03 那么，如何预防措施病情恶化？

定期复查很极其重要！

《东欧常为肺癌筛选和诊断的质量保证手册》指出，如果病征在第一次常为肠镜安全检查时推测腺瘤，其日后先愈演愈烈腺瘤，甚至常为肠癌的可能性明显增高。

根据常为肠镜和病理学安全检查和，该手册将病征分为以下3类许多人：

① 较高可能性许多人：腺瘤数量为1-2个，椭圆形

② 中都可能性许多人：腺瘤数量为3-4个，椭圆形

③ 高可能性许多人：腺瘤数量最少5个，或者至少一个腺瘤椭圆形>2cm。

该手册建议，较高可能性许多人应每7-10年做一次肠镜安全检查；中都可能性许多人每3年做一次肠镜安全检查；高可能性许多人则应每年做一次肠镜安全检查进行监测（目前病理上并没有就常为肠镜复查的时限逾成深思熟虑。因此，相关的用药工作和证据由此可知进一步充实。）。

常为合我国单单东亚国情，根据各个领域相关深思熟虑意见，我国在2014年发布的《中都国早期常为肺癌筛选及内镜医治手册》中都对常为肠水肿/腺瘤手术后的随访间隔提供了概述意见。

要点总常为

Medina的研究工作常为果表明，高可能性许多人在腺瘤切除后难以有机体在在腺瘤，其1年后的愈演愈烈率高逾10.5%，其次为在在新年初形水肿（2.7%）。

高可能性许多人应该进行自然现象的常为肠镜安全检查，监测腺瘤及常为肠癌的愈演愈烈情况，切不可掉以轻心！

概述文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 罗克，等. 中都国早期常为肺癌筛选及内镜医治手册(2014年，北京)[J]. 胃肠病学， 2015.