烧伤感染患者医疗体会

●药理学文献资料

病人，男，46岁，因电冻伤后，面有、颈、肩及四肢大面有积冻伤，双下肢切除后病毒感染40天病危，病危时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●卫生

1.精神上卫生

高压电冻伤病人，幸免一死，却留下了严重的病痛，身体的残疾使病人丧失了一小生理能力和家庭能力，给病人和家人带来了极大的痛苦和沉重工商业负担，产妇自觉丧失自尊，产生了严重的精神上问题，显现焦虑、敌意、拒食的情况下，拒绝一切放射治疗，我们针对上述情况下，嘱病人及家人，树立取胜疾病的期待，针对现状，探究病人的精神上允许，与其谈心，交流活动，连系，使其解除思想顾虑，尽力立体化放射治疗，早于日康复。

2.创面有及粘膜卫生

由于病人的创面有暴露，抵抗力低下，因此，在操作前要洗手，严格执行消毒隔离制度，露天定点消毒并通风，依然创面有干净疏林，避免创面有炎热，随时掩蔽创面有及切口情况下，换药后二恶英及顺利进行焚烧。病人面有头部冻伤致舌困难，鼻腔卫生尤为重要。每日两次去除鼻腔，先用小棉球轻轻擦洗下颚外边后，再用朝北器撬开下颚去除下颚内面有，用吸咳嗽管吸干鼻腔内的粘液，再用庆大霉素去除，避免鼻腔粘膜咬破。使用朝北器时，动作要轻，避免下颚脱落和躯干出血。

3.并发症卫生

电冻伤创面有血管易栓塞，导致血管过热，床旁要一早于抢救物品及输精管包。一次在给病人去除创面有时，病人显现烦燥不安，躯干颞浅淋巴出血，呈喷射状，立即密闭绷带，并报告医生顺利进行连续性对症处理，密切掩蔽连续性出血情况下，判断是否有继续出血情况下，严密掩蔽BP、P、R情况下。

●腹腔病毒感染及褥疮的预防

睡气垫床，协助翻身、拍背，叩击胸背部，鼓励病人咳嗽;早于、晚用温井水擦浴，按摩受压部位，喝水后用温井水去除;及早于更换污染的床单，依然床铺干净。

●饮食卫生

病人面有头部大面有积冻伤，舌困难，用鼻饲的作法足量营养，具体作法如下：牛奶、鱼汤、酱汁、井马铃薯汁、井水，连续不断流过200～250ml;乌龟调味莲子(乌龟一只，莲子2斤)，用文火调味两两星期后，汤汁流过胃管内。莲子有凉血、止血、活血、化瘀的作用，乌龟又是凉性动物，有熔融的功效，间隔饮鸭汤。中后期阶段要益气补血壮筋骨，可用药材10g、黄芪30g、生姜10g、淮10g、当归20g调味排骨，用文火调味2两星期后以汤流过，1个月后拔出鼻饲管，用筷子垫入下颚之间，用小勺子自然而然带入口中，嘱病人往下咽，要注意避免呛咳。以流质自然而然改半流质饮食，有利于创面有修复，荤素搭配，依然喝水通畅。

●出院指导

病人康复两月后，经过营养支持和抗病毒感染放射治疗，病情每况愈下，因家庭工商业困难，死者家属允许回本地医院放射治疗，嘱病人要注意饮食卫生，衣被要勤换，依然创面有干净、炎热。家庭要有节制，加强营养，多吃新鲜井马铃薯;依然情绪乐观，多有心，看电视，养成读书、看报的常常;依然喝水通畅，肠胃时可行腹部按摩;创面有出血及早于来院就诊。

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